दस्त के लिए माता-पिता के लिए दिशा-निर्देश
नमस्ते दोस्तों
इस ब्लॉग मे हम दस्त याने डायरिया के बारे मे बात करेंगे,जो माता पिता के लिए बहुत उपयोगी दिशा -निर्देश होंगे।
प्रश्न 1. डायरिया क्या है?
ए)मुझे कैसे पता लगे कि मेरे बच्चे को दस्त हो रहा है?
- जब मल असामान्य रूप से ढीला या पानी जैसा होता है और 24 घंटे की समय सीमा के भीतर कम से कम तीन बार होता है, तो हम इसे दस्त कहते हैं।
- मल की स्थिरता में हाल ही में हुआ बदलाव दस्त की सबसे बड़ी विशेषता है।
बी)मल की स्थिरता से आपका क्या मतलब है?
- स्थिरता से तात्पर्य दृढ़ता की डिग्री से है।
- सामान्य मल की स्थिरता नरम होती है, और यह आसानी से निकल जाता है।
- दस्त में मल आमतौर पर ढीला या पानी जैसा होता है, जिसका अर्थ है कि मल में मल से ज़्यादा पानी होता है।
- एक ढीला मल उस कंटेनर का आकार ले लेता है जिसमें वह निकलता है।
- मल में ज़्यादा पानी निकलने से निर्जलीकरण हो सकता है।
सी)क्या दस्त खतरनाक हो सकता है?
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| निर्जलीकरण |
- निर्जलीकरण दस्त की सबसे खतरनाक जटिलता है।
- दस्त के कारण शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स (लवण) जैसे सोडियम और पोटेशियम की गड़बड़ी भी हो सकती है।
- हैजा में एक भी बड़ा मल गंभीर निर्जलीकरण का कारण बन सकता है।
प्रश्न 2.दस्त क्या नहीं है?
- एक दिन में नियमित रूप से निकलने वाले मल की संख्या, बच्चे की उम्र और आहार के साथ भिन्न होती है, जैसा कि तालिका 1 में दिखाया गया है।
- बच्चा जितना छोटा होता है, उतनी ही बार वह मल त्याग करता है।
- पहले 3 महीनों के दौरान मल की संख्या में व्यक्तिगत भिन्नता भी अधिक होती है।
दस्त का निदान तब किया जाता है, जब मल की स्थिरता और आवृत्ति बच्चे के सामान्य अनुभव से भिन्न हो जाती है।
तालिका 1: भारतीय बच्चों में सामान्य* मल आवृत्ति।
बच्चे की आयु ——— मल की संख्या/दिन
0–1 महीना ————-5–6
1–3 महीने————–3–4
4–6 महीने ————–2
7–24 महीने ————1–2
1–18 वर्ष————— 1
*यह उपलब्ध भारतीय अध्ययनों से प्राप्त दैनिक मल त्याग की औसत संख्या है। कुछ बच्चे इस संख्या से कम या ज़्यादा मल त्याग सकते हैं और फिर भी सामान्य हो सकते हैं।
निम्नलिखित को दस्त नहीं माना जाना चाहिए:
नवजात शिशुओं में:
- एक गाढ़ा और चिपचिपा गहरा हरा से काला पदार्थ जो टार जैसा दिखता है, वह मल है जिसे बच्चा जन्म के बाद पहले 24-48 घंटों के भीतर निकालता है।
- यह गाढ़ा काला मल, जिसे चिकित्सकीय भाषा में “मेकोनियम” के रूप में जाना जाता है, 3-6 दिनों के बाद पीले-हरे या हरे-भूरे रंग के साथ ढीला या पानीदार हो जाता है।
- इसे संक्रमणकालीन मल कहा जाता है।
- संक्रमणकालीन मल दस्त जैसा दिखने के लिए पर्याप्त पानीदार हो सकता है, लेकिन अगर बच्चे में कोई अन्य लक्षण नहीं हैं और वह अच्छी तरह से दूध पी रहा है, तो इसे दस्त नहीं माना जाना चाहिए।
- यह पानीदार स्थिरता स्तन के दूध में अपचित चीनी का परिणाम है जो एक रेचक के रूप में कार्य करता है।
- यह भी एक अच्छा संकेत है कि माँ पर्याप्त मात्रा में दूध बना रही है।
- तरल मल का बार-बार निकलना भी पीलिया को दूर करने में मदद करता है जो कुछ बच्चों को जीवन के पहले सप्ताह में होता है।
स्तनपान करने वाले बच्चे:(गेस्ट्रो-कोलिक रिफ्लेक्स )
- जिन बच्चों को केवल स्तनपान कराया गया है (केवल स्तन का दूध, कोई अन्य तरल पदार्थ नहीं, यहाँ तक कि पानी भी नहीं) वे अक्सर बार-बार, तरल या नरम मल त्यागते हैं, आमतौर पर एक दिन में कई बार।
- मल आमतौर पर पीले, सुनहरे भूरे या कभी-कभी हरे रंग के होते हैं।
- कभी-कभी, बच्चे को जीवन के पहले 2-3 महीनों के दौरान हर भोजन के बाद एक ढीला मल हो सकता है।
- ऐसा इसलिए होता है क्योंकि एक छोटे बच्चे की आंतें बार-बार दूध पीने के लिए बहुत तेज़ी से काम करती हैं।
- जब दूध पेट में जाता है, तो कोलन (आंत का हिस्सा) अगले भोजन के लिए खुद को खाली करने के लिए सक्रिय हो जाता है।
- यही कारण है कि बच्चे भोजन करते ही या भोजन करते समय भी मल त्याग करते हैं।
- हालाँकि, यह दस्त नहीं है।
- कुछ शिशुओं में, मल का यह मार्ग भोजन करने की प्रक्रिया के दौरान ही हो सकता है।
- शिशुओं के दूसरे सेट में, यह भोजन के 0.5-1 घंटे बाद हो सकता है।
- हालाँकि, जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, यह रिफ्लेक्स कम होता जाता है।
बार-बार मल त्यागना दस्त नहीं है:
- जैसा कि पहले बताया गया है, कुछ बच्चे सामान्य आदत के रूप में दूसरों की तुलना में अधिक बार मल त्याग कर सकते हैं।
- मल की आवृत्ति मुख्य रूप से खाए जा रहे आहार के प्रकार से निर्धारित होती है।
- स्तनपान कराने वाले बच्चे, बहुत सारे फल, सब्जियाँ और साबुत अनाज वाले उत्पाद खाने वाले बच्चे या बहुत अधिक वसा, चीनी या कैफीन का सेवन करने वाले बच्चे कम अवशेष वाले आहार खाने वाले बच्चों की तुलना में अधिक बार मल त्याग कर सकते हैं।
- हालाँकि, अगर मल त्याग के साथ पेट में दर्द या पेट फूलना भी हो, तो आपको आंत की जलन या संक्रमण या एलर्जी से बचने के लिए अपने बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।
प्रश्न 3 मेरे बच्चे को दस्त क्यों होता है?
- बच्चों में दस्त का सबसे आम कारण आंतों का वायरल संक्रमण है।
- रोटावायरस एक ऐसा वायरस है जो दस्त का कारण बनता है, खासकर 2 साल से कम उम्र के बच्चों में।
- अन्य कारण बैक्टीरिया या परजीवी संक्रमण, दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया, कुछ खाद्य पदार्थों से एलर्जी या असहिष्णुता और आंतों के विकार हो सकते हैं।
- इन संक्रमणों से प्रभावित अंग मुख्य रूप से आंत्र पथ (आंत) है, इसलिए संक्रमण के प्रवेश का सबसे संभावित मार्ग मौखिक गुहा/मुंह के माध्यम से रहता है।
- इस प्रकार, दस्त आमतौर पर खराब स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति में विकसित होता है,
- जब सुरक्षित पीने के पानी की कमी होती है,
- हाथों की अनुचित स्वच्छता, भोजन तैयार करते समय या बच्चे को खिलाते समय,
- पका हुआ भोजन खुला छोड़ना,
- गंदे बर्तनों का उपयोग करना,
- बोतल से दूध पिलाना,
- बिना पाश्चुरीकृत दूध या अस्वच्छ स्ट्रीट फूड का सेवन,
- मल का अनुचित निपटान क्योंकि भोजन दूषित हो सकता है (चित्र 1)
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| चित्र 1: डायरिया संक्रमण का संचरण। |
- 6 महीने की उम्र से पहले अर्ध-ठोस खाद्य पदार्थ या ऊपर का दूध शुरू करने से भी दस्त का खतरा बढ़ जाता है।
- फलों के रस और शर्करा युक्त या कार्बोनेटेड पेय पदार्थों का अत्यधिक सेवन भी दस्त का कारण बन सकता है क्योंकि बहुत अधिक मात्रा में अवशोषित न हो पाने वाली चीनी आंतों में चली जाती है और साथ में अधिक मात्रा में पानी भी मल के साथ निकल जाता है।
- दस्त के जोखिम को कम करने के लिए हमें सभी स्वच्छता और सफाई प्रक्रियाओं का पालन करना चाहिए, लेकिन आपको यह समझना चाहिए कि कभी-कभी सभी स्वच्छता संबंधी सावधानियों के बावजूद दस्त हो सकता है।
प्रश्न 4. जब मेरे बच्चे को दस्त हो तो मुझे उसे कौन से तरल पदार्थ देने चाहिए?
- अगर आपके बच्चे को दस्त है, तो वह मल के साथ पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स खो देता है। इससे निर्जलीकरण होता है, जो समय रहते ठीक न किए जाने पर गंभीर हो सकता है।
- वास्तव में, दस्त से ज़्यादा चिंता का कारण निर्जलीकरण है। इसलिए, दस्त शुरू होने पर सबसे पहले अपने बच्चे को मुंह से बहुत सारा तरल पदार्थ दें।
- इससे मल के साथ खो जाने वाले पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की पूर्ति होगी।
- ओरल रिहाइड्रेशन साल्ट (ओआरएस) घोल एक ऐसा ही जीवनरक्षक तरल पदार्थ है।
- ओआरएस में एक खास अनुपात में ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट्स होते हैं।
- यह उल्टी और दस्त के कारण बच्चे द्वारा खोई जा रही तरल पदार्थ की भरपाई के लिए दिया जाता है।
यह सुरक्षित है, बनाने और इस्तेमाल करने में आसान है, सभी सरकारी अस्पतालों में आसानी से उपलब्ध है; या बिना डॉक्टर के पर्चे के ज़्यादातर मेडिकल स्टोर से खरीदा जा सकता है।
ए)मुझे ओआरएस कैसे तैयार करना चाहिए?
- प्रभावी होने के लिए, ओआरएस को पैकेट पर बताए गए तरीके से ही तैयार किया जाना चाहिए।
- ओआरएस का एक पैकेट आमतौर पर 1 लीटर घोल बनाने के लिए होता है, लेकिन कभी-कभी 200 एमएल घोल बनाने के लिए छोटे पैकेट भी उपलब्ध होते हैं।
याद रखें कि पूरे पैकेट को एक बार में ही तैयार करना होता है (चित्र 2)।
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| चित्र 2 ओआरएस तैयार करने की विधि |
ओ आर एस तैयार करने की विधि:
1. अपने हाथों को साबुन और पानी से अच्छी तरह धोएं।
2. पैकेट से सारा ओआरएस पाउडर एक साफ कंटेनर में डालें,पैकेट से सारा ओआरएस पाउडर निकाल लें।
3. 1 लीटर स्वच्छ पेयजल मापें और उसे उस कंटेनर में डालें जिसमें आपने ओ.आर.एस. डाला था (यदि आपके पास 1/2 लीटर पानी के लिए ओ.आर.एस. पैकेट हैं तो 1/2 लीटर पानी लें)।1 लीटर स्वच्छ पेयजल डालें।
4. तब तक हिलाते रहें जब तक कि कंटेनर का सारा पाउडर पानी में मिल न जाए और कंटेनर के नीचे कुछ भी न बचे। तब तक मिलाएं जब तक ओआरएस पाउडर पूरी तरह से घुल न जाए।
5. बच्चे को ओआरएस घोल देने से पहले उसे चख लें।
इसका स्वाद आंसुओं जैसा होना चाहिए-न ज्यादा मीठा और न ज्यादा नमकीन। अगर इसका स्वाद ज्यादा मीठा या ज्यादा नमकीन लगे तो घोल को फेंक दें और दोबारा ओआरएस घोल तैयार करें।
- इसे आंशिक रूप से तैयार नहीं किया जाना चाहिए, जैसे कि एक गिलास में एक चम्मच घोलना, क्योंकि इससे घोल की सांद्रता बदल जाएगी और यह हानिकारक हो सकता है।
- ओआरएस की रेडीमेड लिक्विड तैयारियों से बचना सबसे अच्छा है क्योंकि कभी-कभी उनमें इलेक्ट्रोलाइट्स और चीनी की अनुशंसित संरचना नहीं हो सकती है।
- ओआरएस घोल प्रत्येक दस्त के बाद बच्चे की उम्र के अनुसार खोए हुए तरल पदार्थ को बदलने के लिए दिया जाना चाहिए, जैसा कि तालिका 2 में दिखाया गया है।
तालिका 2: विभिन्न आयु समूहों के लिए मौखिक पुनर्जलीकरण नमक (ओआरएस) घोल की मात्रा।
बच्चे की आयु प्रत्येक दस्त के बाद दिए जाने वाले ओआरएस घोल की मात्रा
1. 2 महीने तक* प्रत्येक दस्त के बाद 5 चम्मच
2. 2 महीने से 2 साल तक 1/4–1/2 गिलास (50–100 एमएल)
3. 2 साल से 10 साल तक 1/2 कप से 1 गिलास (100–200 एमएल)
4. 10 साल से अधिक जितना आवश्यक हो, 2 लीटर/दिन तक
* 2 महीने से कम उम्र के शिशुओं में दस्त किसी गंभीर संक्रमण का लक्षण भी हो सकता है, और मौखिक पुनर्जलीकरण और स्तनपान जारी रखते हुए बाल रोग विशेषज्ञ से तुरंत चिकित्सा सलाह लेनी चाहिए।
बी)मुझे अपने बच्चे को दस्त होने पर ओआरएस कैसे देना चाहिए?
- ओरल रिहाइड्रेशन सॉल्ट सॉल्यूशन को चम्मच से या छोटे घूंट में धीरे-धीरे दिया जाना चाहिए।
- इसे गिलास/कप/टम्बलर से तेज़ी से देने से उल्टी हो सकती है।
- अगर बच्चा पीते समय उल्टी करता है, तो 10 मिनट तक प्रतीक्षा करें और फिर इसे हर 1-2 मिनट में एक चम्मच की दर से धीरे-धीरे दें।
- एक बार तैयार होने के बाद, ओआरएस को 24 घंटे तक पिया जा सकता है।
- किसी भी बचे हुए ओआरएस को फेंक देना चाहिए और अगले उपयोग के लिए ताज़ा तैयार करना चाहिए।
- कृपया ध्यान दें कि ओआरएस दस्त को ठीक नहीं करेगा, जो आमतौर पर ज़्यादातर मामलों में 3-7 दिनों में अपने आप ठीक हो जाता है।
- हालाँकि, यह निर्जलीकरण को रोकता है और उसका इलाज करता है जो चिंता का मुख्य कारण है।
सी)क्या मैं ओआरएस के अलावा कोई और तरल पदार्थ भी दे सकती हूँ?
- ओआरएस शुरू करने के बाद दूसरा सबसे ज़रूरी तरल पदार्थ जो दिया जाना चाहिए वो है स्तनपान।
- स्तनपान जारी रखना ज़रूरी है क्योंकि इससे न सिर्फ़ तरल पदार्थ और ऊर्जा मिलती है बल्कि बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता भी बढ़ती है जिससे दस्त जल्दी ठीक हो जाता है।
ओआरएस और स्तनपान के अलावा, घर पर उपलब्ध दूसरे तरल पदार्थ जो बच्चे की उपलब्धता और पसंद के हिसाब से दिए जा सकते हैं:
- चावल या दाल से बना पेय (चावल का पानी, दाल का पानी)
- सब्ज़ियों का सूप
- नमक के साथ दही का पेय (नमकीन लस्सी)
- नींबू का पेय (नमक और कम चीनी वाली शिकंजी)
- नारियल का पानी बीच-बीच में सादा पानी भी दिया जा सकता है।
डी)क्या मुझे ओआरएस के अलावा कोई और दवा देने की ज़रूरत है?
- ओआरएस के अलावा, दस्त में केवल जिंक की ही सलाह दी जाती है।
- जिंक को स्वास्थ्य कार्यकर्ता के प्रिस्क्रिप्शन के बाद ही लेना चाहिए।
- इसे 6 महीने से 5 साल की उम्र के बच्चों को कुल 14 दिनों के लिए 20 मिलीग्राम/दिन दिया जाता है।
- 2-6 महीने की उम्र के बच्चों को 14 दिनों के लिए 10 मिलीग्राम/दिन दिया जाना चाहिए।
- यह दस्त की अवधि और गंभीरता को कम करने में मदद करता है।
- यह अगले 3 महीनों तक दस्त के आगे के प्रकरणों को रोकने में भी सहायक है
ई)मुझे अपने बच्चे पर खतरे के संकेतों के लिए कैसे निगरानी रखनी चाहिए?
अगर आपके बच्चे को दस्त है, तो आपको किसी भी खतरनाक संकेत के लिए बारीकी से निगरानी करनी चाहिए, जैसे कि
- पेशाब की आवृत्ति या मात्रा में कमी,
- बहुत प्यास लगना या बेचैनी,
- अधिक बीमार दिखना,
- हर चीज में उल्टी आना,
- मल में खून आना,
- पीने या स्तनपान करने में असमर्थता,
- हाथ-पैर ठंडे होना या प्रतिक्रिया में बदलाव (नींद आना या सुस्ती)।
- अगर आपको इनमें से कोई भी संकेत दिखाई देता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।
प्रश्न 5 क्या मेरे बच्चे को दस्त से उबरने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता है?
- बच्चों में दस्त के इलाज के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी की ज़्यादातर ज़रूरत नहीं होती क्योंकि ज़्यादातर दस्त वायरस के कारण होते हैं, जो एंटीबायोटिक से नहीं मरते।
- यहाँ तक कि ऐसे मामलों में भी जहाँ बैक्टीरिया (जैसे, एस्चेरिचिया कोली) दस्त का कारण होते हैं, ज़्यादातर मामले एंटीबायोटिक के बिना ठीक हो जाते हैं।
- दस्त के ज़्यादातर मामले अपने आप ठीक हो जाते हैं, चाहे कारण कोई भी हो।
- एंटीबायोटिक के अनुचित इस्तेमाल से न तो दस्त की गंभीरता कम होती है और न ही इसकी अवधि कम होती है।
- दरअसल, एंटीबायोटिक के ज़्यादा इस्तेमाल से साइड इफ़ेक्ट हो सकते हैं और दस्त की अवधि लंबी हो सकती है और एंटीबायोटिक प्रतिरोध विकसित हो सकता है।
- एंटीबायोटिक कब दें? कुछ मामलों में जहाँ मल में खून आता है, या अगर बच्चे को कोई और संक्रमण (जैसे, निमोनिया, कान का संक्रमण और मूत्र संक्रमण) है या कोई प्रतिरक्षाविहीनता या गंभीर कुपोषण है, तो एंटीबायोटिक उपचार की ज़रूरत हो सकती है।
- लगातार बुखार या अन्य लक्षण, जैसे कि खांसी या सांस लेने में कठिनाई, कान में दर्द या पेशाब के दौरान दर्द, किसी अन्य संक्रमण की उपस्थिति का संकेत हो सकता है, जिसके लिए कभी-कभी एंटीबायोटिक्स या किसी अन्य दवा की आवश्यकता हो सकती है।
- हालाँकि, केवल एक डॉक्टर/स्वास्थ्य सेवा कर्मी ही ऐसे मामलों में एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता, प्रकार और अवधि का मूल्यांकन कर सकता है। यदि ऐसी कोई चिंता है, तो आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए।
प्रश्न 6. मैं यह कैसे सुनिश्चित करूँ कि मेरा बच्चा दस्त के कारण कमजोर न हो जाए?
- दस्त के मुख्य परिणामों में से एक कुपोषण है।
- यह भूख में कमी, बार-बार उल्टी, आंत में भोजन का कम अवशोषण या संक्रमण के कारण शरीर को अतिरिक्त भोजन की आवश्यकता के कारण हो सकता है।
- लेकिन यह भोजन को रोकने या पतला करने या बच्चे को तरल आहार पर सीमित करने की आम लेकिन बहुत हानिकारक प्रथा का परिणाम भी हो सकता है।
दस्त से पीड़ित बच्चे को मुझे क्या आहार देना चाहिए?
- बच्चे के आहार में अनावश्यक कटौती करने से पोषक तत्वों का अपर्याप्त सेवन होता है जो विकास में बाधा डाल सकता है और बच्चे को कमजोर बना सकता है।
- इसलिए, दस्त के दौरान या बाद में दूध या भोजन का सेवन प्रतिबंधित नहीं किया जाना चाहिए।
- दस्त से पीड़ित बच्चे जो लगातार भोजन करते रहते हैं, वे अधिक जल्दी ठीक हो जाते हैं और वजन कम होने पर उन बच्चों की तुलना में बेहतर तरीके से बढ़ते हैं जिनका आहार प्रतिबंधित होता है।
- बच्चे को भोजन को अधिक आसानी से पचाने में मदद करने के लिए, भोजन अधिक बार और कम मात्रा में दिया जाना चाहिए। इससे उल्टी का खतरा भी कम होगा।
- जिन बच्चों को पहले स्तनपान कराया जा रहा था, उन्हें स्तनपान जारी रखना चाहिए।
- चावल, दाल या अन्य अनाज से बना दलिया जैसे खाद्य पदार्थ जो आसानी से उपलब्ध हैं और घर पर आसानी से तैयार किए जा सकते हैं, स्तनपान के अलावा सबसे अच्छा विकल्प हैं।
- दस्त के प्रत्येक प्रकरण के बाद, दस्त बंद होने के बाद या जब तक बच्चा अपने मूल वजन पर वापस नहीं आ जाता, कम से कम एक या दो सप्ताह तक बच्चे के भोजन का सेवन सामान्य से बढ़ा दिया जाना चाहिए।
- साथ ही, यह भी महत्वपूर्ण है कि बच्चा ओआरएस के अलावा अपने नियमित तरल पदार्थों (स्तनपान सहित) का पर्याप्त सेवन जारी रखे।.
प्रश्न 7.मेरे बच्चे को बार-बार दस्त हो जाता है। मुझे क्या करना चाहिए?
बार-बार दस्त होने पर कुछ निवारक उपायों की आवश्यकता होगी। निम्नलिखित कदम उपयोगी होंगे:
ए) पोषण का ध्यान रखना:
- बच्चे के पोषण का ध्यान रखना महत्वपूर्ण है, क्योंकि अच्छा पोषण किसी भी संक्रमण को रोकने के लिए महत्वपूर्ण कारकों में से एक है।
- यह सुनिश्चित करने के लिए कि बच्चे को उचित पोषण मिले, यह महत्वपूर्ण है कि 6 महीने की उम्र तक केवल स्तनपान कराया जाए क्योंकि यह सुरक्षित, स्वच्छ है और इसमें बच्चे की ज़रूरतों के अनुसार पोषक तत्व होते हैं।
- स्तनपान बच्चे को संक्रमण से भी बचाता है।
- 6 महीने की उम्र में, स्तनपान के साथ-साथ उम्र के हिसाब से पौष्टिक भोजन भी दिया जाना चाहिए।
- मीठे पेय पदार्थों (खासकर बाज़ार में बिकने वाले फलों के जूस) के सेवन से बचना चाहिए।
बी) जिंक का कोर्स पूरा करना:
- बच्चे को दस्त के लिए डॉक्टर द्वारा बताए गए जिंक का 14-दिवसीय कोर्स पूरा करना चाहिए, भले ही दस्त उससे पहले बंद हो जाए।
- जिंक अगले 3 महीनों में दस्त के दूसरे दौर को रोकने में मदद करता है।
सी)व्यक्तिगत और खाद्य स्वच्छता का ध्यान रखना:
- बार-बार दस्त होने का सबसे आम कारण है।
- व्यक्तिगत या खाद्य स्वच्छता, और इसलिए दस्त की घटनाओं को रोकने के लिए इस पहलू का ध्यान रखना महत्वपूर्ण है।
दस्त की रोकथाम
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| चित्र 3 दस्त की रोकथाम स्रोत: गहन दस्त नियंत्रण पखवाड़ा टूल किट, बाल स्वास्थ्य प्रभाग, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय, भारत सरकार, अप्रैल 2019। |
दस्त की रोकथाम
- खाना बनाने से पहले, बच्चे को खाना देने से पहले, शौच के बाद और बच्चे का मल साफ करने के बाद दोनों हाथ साबुन से अच्छे से धोएँ।
- सुनिश्चित करें कि पीने का पानी साफ हो और उसे सुरक्षित और ढके हूवे बरतन में रखा गया हो।
- सुनिश्चित ऐसा करें कि बच्चे के आस-पास का वातावरण स्वच्छ हो और बच्चे के हाथ बार-बार धुलवाएं।
- हमेशा शौचालय का उपयोग करें।
- खुले में शौच न करें।
- बच्चों के मल को सुरक्षित तरीके से निकाल करें।
चित्र 4 : हाथ धोने के चरण।
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| चित्र 4: हाथ धोने के चरण स्रोत: गहन दस्त नियंत्रण पखवाड़ा टूल किट, बाल स्वास्थ्य प्रभाग, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय, भारत सरकार, अप्रैल 2019। |
हाथ धोने के चरण।
- हथेली से हथेली तक ।
- उंगलियों के बीच।
- हाथों का पिछला भाग।
- अंगूठे का आधार।
- उंगलियों का पिछला भाग।
- नाखूनों।
- कलाई।
- धोकर पोंछकर सुखा लें।
डी)टीकाकरण:
- विशेष रूप से रोटावायरस और खसरे के लिए अद्यतित टीकाकरण दस्त को रोकने में मदद करता है।
ई)दवाएँ:
- स्व-दवा से बचें, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स।
- इनका उपयोग हमेशा अपने डॉक्टर के परामर्श से ही करना चाहिए।
एफ) रोग:
- आहार संबंधी एलर्जी और सूजन संबंधी आंत्र रोग जैसी कुछ बीमारियाँ बार-बार दस्त का कारण बन सकती हैं और डॉक्टर द्वारा जांच की आवश्यकता होती है।
संक्षेप में, डायरिया संक्रमण को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका स्तनपान, उचित हाथ धोना, सुरक्षित पेयजल और टीकाकरण है।
प्रश्न 8.मेरे बच्चे का दस्त उपचार के बावजूद ठीक नहीं हो रहा है। मुझे क्या करना चाहिए?
ए)लगातार दस्त क्या है?
- दस्त की सामान्य अवधि 5-7 दिन होती है, और अधिकांश बच्चों में यह इस अवधि के भीतर बंद हो जाता है।
- 2 वर्ष से कम आयु के बच्चों में, विशेष रूप से कुपोषित बच्चों में, यह कभी-कभी 2 सप्ताह से अधिक समय तक बना रह सकता है, और तब इसे लगातार दस्त कहा जाता है।
- जब किसी बच्चे को लगातार दस्त होता है, जो 10% मामलों में देखा जाता है, तो इससे महत्वपूर्ण पोषण संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।
बी)लगातार दस्त होने के क्या कारण हैं?
- लगातार दस्त होना किसी असामान्य संक्रमण के कारण हो सकता है जो अपने आप ठीक नहीं होता, या यह दस्त के तीव्र प्रकरण के कारण आंत की परत को हुए नुकसान के कारण हो सकता है।
- बहुत अधिक जूस या कार्बोहाइड्रेट युक्त तरल पदार्थ का सेवन, दवाएँ और प्रतिरक्षा प्रणाली में बदलाव लगातार दस्त के कुछ असामान्य कारण हैं।
सी)क्या एलर्जी के कारण लम्बे समय तक दस्त हो सकते हैं?
- कुछ खाद्य पदार्थों से एलर्जी और असहिष्णुता के कारण लंबे समय तक दस्त हो सकते हैं जो कई हफ़्तों से लेकर महीनों तक बने रह सकते हैं और आंत से पोषक तत्वों के अवशोषण में समस्या पैदा करते हैं, जिसे कुपोषण के रूप में जाना जाता है।
- अगर बच्चे भोजन से पर्याप्त पोषक तत्व नहीं अवशोषित करते हैं, तो वे कुपोषित हो सकते हैं।
- इन एलर्जी और असहिष्णुता का इलाज करने के लिए, हमें कभी-कभी बच्चे के आहार से उस भोजन को हटाने की ज़रूरत होती है जो समस्या को ट्रिगर करता है।
सीलिएक रोग
- जिन लोगों को सीलिएक रोग नामक बीमारी है, वे ग्लूटेन को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, जो गेहूं में पाया जाने वाला प्रोटीन है।
- इस स्थिति के उचित निदान के बाद, इन बच्चों में ग्लूटेन-मुक्त आहार लक्षणों में काफी सुधार करेगा।
लैक्टोज असहिष्णुता
- लैक्टोज असहिष्णुता , जिसमें दूध या दूध से बने उत्पाद पाचन संबंधी लक्षणों को ट्रिगर करते हैं।
- लैक्टोज असहिष्णुता वाले लोगों में लैक्टोज को तोड़ने के लिए पर्याप्त एंजाइम नहीं होते हैं, जो दूध या दूध से बने उत्पादों में मौजूद एक प्रकार की चीनी है।
गाय के दूध, सोया उत्पादों, अंडे और समुद्री भोजन
- अन्य खाद्य एलर्जी गाय के दूध, सोया उत्पादों, अंडे और समुद्री भोजन से होती हैं।
- लक्षणों को कम करने के लिए आहार संबंधी सलाह के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श किया जाना चाहिए।
- दस्त के इन लंबे समय तक चलने वाले प्रकरणों का उपचार संभावित संक्रमण की देखभाल और आवश्यक पोषण संबंधी परिवर्तनों की समीक्षा के बीच होता है।
विटामिन ए, जिंक और अन्य पोषक तत्वों की कमी
- लगातार दस्त से पीड़ित बच्चों में विटामिन ए, जिंक और अन्य पोषक तत्वों की कमी भी हो सकती है, जिसका मूल्यांकन करने की आवश्यकता होगी।
लगातार दस्त के सर्वोत्तम प्रबंधन के लिए माता-पिता को बाल रोग विशेषज्ञ की सलाह का पालन करना चाहिए।
प्रश्न 9.क्या ऐसे कुछ खाद्य पदार्थ या पेय पदार्थ हैं जिन्हें मुझे दस्त के दौरान अपने बच्चे को देने से बचना चाहिए?
ए) दस्त के दौरान आपको कार्बोनेटेड ड्रिंक्स, फलों के पेय, फलों के रस और सादे ग्लूकोज घोल :
- इन पेय पदार्थों में मौजूद ज़्यादा चीनी और सोर्बिटोल ऑस्मोटिक प्रभाव के कारण दस्त को और भी बदतर बना सकते हैं।
- ये पेय पदार्थ शरीर में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को भी बढ़ा सकते हैं क्योंकि इनमें सही सोडियम और ग्लूकोज अनुपात नहीं होता है।
बी) चाय, कॉफी या कार्बोनेटेड ड्रिंक जैसे कैफीन युक्त पेय :
- कैफीन आंत को उत्तेजित करता है और इसमें रेचक गुण होते हैं और यह मूत्रवर्धक को भी प्रेरित कर सकता है जिससे निर्जलीकरण की स्थिति और भी खराब हो सकती है।
सी) स्ट्रीट फ़ूड :
- स्ट्रीट फ़ूड देने से बचें क्योंकि खराब स्वच्छता संक्रमण और परजीवी संक्रमण को और भी बढ़ा सकती है जिससे दस्त की समस्या और भी बढ़ सकती है।
डी) प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों :
- इन खाद्य पदार्थों में अधिक नमक होता है जो इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को और बिगाड़ सकता है और निर्जलीकरण को और भी बदतर बना सकता है।
प्रश्न 10. अगर मेरे बच्चे को दस्त हो तो क्या मुझे दूध देना बंद कर देना चाहिए या दूध बदल देना चाहिए?
- बच्चों में दस्त के सबसे गंभीर पोषण संबंधी परिणामों में से एक कुपोषण है। इसलिए, दस्त के दौरान आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करने और कुपोषण को रोकने के लिए स्तनपान जारी रखना बहुत महत्वपूर्ण है।
- स्तनपान बच्चे को महत्वपूर्ण पोषक तत्व और तरल पदार्थ प्रदान करने में मदद करता है और बच्चे को दस्त होने पर इसे कभी भी बंद नहीं करना चाहिए।
- दूध रहित आहार की तुलना में, बच्चे दस्त की अवधि या पुनरावृत्ति में किसी भी वृद्धि के बिना दूध वाले आहार से बेहतर तरीके से ठीक होते हैं। इसलिए, नियमित रूप से दूध बंद करना और तैयारी बदलना आवश्यक नहीं है।
- स्तनपान जारी रखना चाहिए, और यदि बच्चा 6 महीने से अधिक उम्र का है और मुख्य रूप से दूध वाला आहार ले रहा है, तो इसे अनाज के साथ मिलाकर देने से ऊर्जा घनत्व और पोषक तत्वों के अवशोषण में सुधार होता है।
- हालांकि, लगातार दस्त (14 दिनों से ज़्यादा) के मामले में, आहार में दूध की मात्रा कम करने सहित कुछ आहार संशोधनों की ज़रूरत हो सकती है, लेकिन ये केवल आपके बाल रोग विशेषज्ञ के परामर्श से ही किया जाना चाहिए।
- अधिकांश मामलों में, सामान्य धारणा के विपरीत, तीव्र दस्त के दौरान शुद्ध दूध का निरंतर सेवन जारी रखा जा सकता है।
दस्त होने पर क्या करें?
- अधिकांश मामलों में, आम धारणा के विपरीत, तीव्र दस्त के दौरान बिना पानी मिलाए दूध पिलाना जारी रखा जा सकता है।
- निर्जलीकरण को रोकने के लिए जल्द से जल्द ओआरएस और घर में उपलब्ध पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ देना शुरू करें।
- दस्त के दौरान बच्चे को स्तनपान और सामान्य आहार देना जारी रखें।
- बच्चे और देखभाल करने वाले के लिए उचित स्वच्छता और सफाई, विशेष रूप से हाथ धोना सुनिश्चित करें।
- अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित जिंक टैबलेट/सिरप का पूरा 14-दिवसीय कोर्स पूरा करें।
- यदि मल में खून आता है, या बच्चा अस्वस्थ या निर्जलित दिखाई देता है, तो तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें।
दस्त में क्या न करें?
- बच्चे को भूखा न रखें। उसे घर में बना हुआ, थोड़ा-थोड़ा और बार-बार स्वच्छ भोजन दें।
- अपने आप एंटीबायोटिक या कोई अन्य दवा न दें। ओआरएस को छोड़कर, यदि आवश्यक हो तो किसी भी अन्य दवा को स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।
- पानी की कमी को दूर करने के लिए चीनी/ग्लूकोज के घोल, फलों के रस या कार्बोनेटेड पेय का उपयोग न करें।
- दस्त के दौरान स्तनपान या नियमित रूप से दूध देना बंद न करें।
यदि बच्चे में अपने आप सुधार न हो या यदि बच्चा निर्जलित या अस्वस्थ दिखाई दे तो बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने में देरी न करें।
आशा करता हु इस ब्लॉग की जानकारी आपको
फायदेमंद रहेगी।
आपका आभारी
डॉ पारस पटेल
एमबीबीएस डीसीएच