हकलाना और तुतलाना
नमस्ते दोस्तों
इस ब्लॉग मे हम बच्चों की हकलाने और तुतलाने की तकलीफ के बारे मे बात करेंगे ,आइये जानते है माता पिता द्वरा पूछे जानेवाले प्रश्नों और माता-पिता के लिए दिशानिर्देश
प्रश्न 1 मेरा 5 वर्षीय बेटा स्पष्ट रूप से नहीं बोलता है, वह कई बार अटक जाता है। क्या यह हकलाना है?
हाँ, यह हकलाना जैसा ही लगता है। हकलाने के बारे में आपको थोड़ा और जानने में मदद करने के लिए, यहाँ कुछ विवरण दिए गए हैं।
हकलाना:
- हकलाना, जिसे स्टैमरिंग के रूप में भी जाना जाता है, एक भाषण प्रवाह विकार है जिसमें भाषण के प्रवाह में व्यवधान होता है। आमतौर पर, माता-पिता इन व्यवधानों को इस प्रकार देख सकते हैं:
दोहराव:
- आप अपने बच्चे को एक ध्वनि, एक शब्द या एक वाक्यांश दोहराते हुए देख सकते हैं। ध्वनियों की पुनरावृत्ति अपूर्ण, पूर्ण या बहु-शब्दांश हो सकती है।
- जब स्वर ध्वनि के बिना केवल व्यंजन ध्वनि दोहराई जाती है, जैसे, ल-ल-ल-लगा इसे अपूर्ण पुनरावृत्ति कहा जाता है; जबकि यदि व्यंजन और स्वर दोनों दोहराए जाते हैं जैसे कि दु-दु-दु-दुर इसे पूर्ण पुनरावृत्ति कहा जाता है।
- कभी-कभी एक पूरा शब्द या दो से ज़्यादा ध्वनियाँ दोहराई जाती हैं और इन्हें बहु-शब्दांश दोहराव (मैं चाहता हूँ-चाहता हूँ-चाहता हूँ-चाहता हूँ पानी) के रूप में जाना जाता है।
रुकावट:
- ये भाषण में ध्यान देने योग्य विराम हैं।
- विराम अक्सर वाक्य या बातचीत की शुरुआत में होते हैं, लेकिन कभी भी हो सकते हैं।
- बच्चे को एक पल के लिए “अवरोध” या “बेचैन” लग सकता है।
ध्वनि लम्बा होना:
- बच्चों को किसी शब्द की शुरुआत में एक निश्चित ध्वनि को लम्बा करते हुए देखा जा सकता है, जैसे कि बीबीबीबील्लि या दूदूदूदूध।
प्रविष्टि:
- हकलाने वाला एक बड़ा बच्चा अक्सर सुधार (विराम के बाद गलत शब्द को बदलना), उम, उह, एर जैसे शब्दों को सम्मिलित करता है और अन्य अशाब्दिक व्यवहार जैसे कि आहें भरना, इशारे करना या गला साफ करना आदि करता है, जब उन्हें अपने हकलाने का एहसास होता है।
हकलाने में भाषा, पढ़ने या लिखने की समझ में कोई समस्या शामिल नहीं है। इसका बच्चे की बुद्धि और विकास के अन्य पहलुओं से कोई संबंध नहीं है। आमतौर पर, यह विकासात्मक होता है और इसके लक्षण 2 से 5 साल की उम्र के बीच शुरू होते हैं।
प्रश्न 2. मेरी 2 साल की बेटी है जो सभी क्षेत्रों में सामान्य रूप से विकसित हो रही है, लेकिन टूटे-फूटे शब्दों में बोलती है और आवाज़ें दोहराती है। क्या यह उसकी उम्र के हिसाब से सामान्य है? अगर हाँ, तो किस उम्र तक वह इससे उबर जाएगी?
- भाषण विकास बहुत जटिल है, इसके लिए मस्तिष्क के विभिन्न भागों के बीच कनेक्शन और गले, जबड़े, जीभ, चेहरे और डायाफ्राम की मांसपेशियों के समन्वय की आवश्यकता होती है।
- 2 से 5 वर्ष की आयु के बीच मौखिक भाषा का विकास तेजी से होता है।
- बच्चे अक्सर इस समय के दौरान भाषण संबंधी कठिनाई के दौर से गुजरते हैं क्योंकि वे जल्दी से शब्दों को एक साथ जोड़ने की कोशिश करते हैं और जितनी जल्दी हो सके खुद को व्यक्त करते हैं।
- इसे विकासात्मक कठिनाई के रूप में जाना जाता है और अधिकांश बच्चे इससे उबर जाते हैं।
- कठिनाई तब सबसे अधिक स्पष्ट होती है जब बच्चा उत्साहित होता है, उसके पास कहने के लिए बहुत कुछ होता है या वह दबाव में होता है।
- अधिकांश बच्चे बिना किसी उपचार के कुछ हफ्तों या महीनों में ठीक हो जाते हैं और आमतौर पर 5 साल की उम्र तक ठीक हो जाते हैं।
- विकासात्मक कठिनाई का बच्चे पर कोई हानिकारक भावनात्मक या सामाजिक प्रभाव नहीं पड़ता है और बच्चे आमतौर पर ब्रेक और दोहराव से अनजान होते हैं।
- हालाँकि, 5 वर्ष से अधिक आयु के बच्चों में, यदि लक्षण 6 महीने से अधिक समय तक बने रहते हैं या समय के साथ बढ़ते हैं, तो हकलाने के निदान पर विचार किया जाना चाहिए।
प्रश्न 3 मेरी 6 साल की बेटी हकलाती है, वह अभी भी इससे उबर नहीं पाई है। ऐसा क्यों हुआ?
- हकलाना लगभग 1% वयस्क आबादी और 5% बच्चों में देखा जाता है, जिसमें लड़कों में हकलाने की संभावना लड़कियों की तुलना में चार गुना अधिक होती है।
- हकलाने के कारणों को ठीक से समझा नहीं गया है और अक्सर इसकी पहचान नहीं की जा सकती है।
- जिस बच्चे के माता-पिता हकलाते हैं, उसके हकलाने की संभावना बढ़ जाती है, जो हकलाने के आनुवंशिक आधार का सुझाव देता है।
- अगर आपका बच्चा हकलाता है, तो ऐसा इसलिए नहीं है क्योंकि आपने कुछ किया है या करने में विफल रहे हैं।
- जिन बच्चों में विकासात्मक डिस्फ़्लुएंसी (बच्चे के बोलने का आउटपुट अचानक बढ़ जाने पर ब्रेक और दोहराव के साथ बोलने का सामान्य चरण) होती है, वे लक्षणों से उबर जाते हैं।
- हालांकि, 4 सप्ताह से अधिक समय तक हकलाने वाले बच्चे, जिनके परिवार का इतिहास सकारात्मक रहा है या जिनमें हकलाना बच्चे के कामकाज में बाधा डालता है, उन्हें आम तौर पर भाषण को धाराप्रवाह बनाने के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।
- अकेले छोड़ दिए जाने पर, कई लोगों में उम्र के साथ लक्षणों में महत्वपूर्ण गिरावट देखी जा सकती है, लेकिन कुछ रणनीतियों और उपचार से सभी को लाभ होगा।
- जिन बच्चों में हकलाना एक वर्ष से अधिक या 6 वर्ष से अधिक उम्र तक बना रहता है, उन्हें बाद के जीवन में भी हकलाने का खतरा बना रहता है।
प्रश्न 4 मेरा 7 वर्षीय बेटा हकलाता है, लेकिन मुझे लगता है कि वह अन्यथा ठीक है।
क्या मुझे अन्यछिपी हुई स्थितियों के बारे में चिंतित होना चाहिए जो स्पष्ट नहीं हो सकती हैं, लेकिन हकलाने वाले बच्चों में होती हैं?
- विकासात्मक हकलाना आमतौर पर एक अलग भाषण प्रवाह समस्या है।
- हालाँकि, कुछ बच्चों में हकलाना व्यवहार संबंधी विकार जैसे ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी), ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार (एएसडी), सीखने की अक्षमता और चिंता या आचरण संबंधी विकार का हिस्सा हो सकता है।
- हकलाने वाले बच्चों में अस्थमा, एटोपिक डर्मेटाइटिस और हे फीवर की घटनाओं में भी वृद्धि पाई गई है।
- किसी भी चिंता की उपस्थिति के मामले में विस्तृत चिकित्सा मूल्यांकन और मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन करवाना सबसे अच्छा है।
- हकलाना तब भी हो सकता है, जब कोई व्यक्ति जो अन्यथा धाराप्रवाह बोलता है, हकलाना शुरू कर देता है।
- इन बच्चों को हकलाने का कारण बनने वाली न्यूरोलॉजिकल स्थितियों को दूर करने के लिए पूर्ण चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
प्रश्न 5.मेरी बेटी 8 साल की है और वह अजनबियों से बात करने या स्कूल की गतिविधियों में भाग लेने से बचती है। वह कभी-कभी हकलाती है। मुझे क्या करना चाहिए?
- हकलाने से बच्चे की भावनात्मक स्थिति और कार्यक्षमता पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।
- जैसे-जैसे बच्चे बड़े होते हैं और उन्हें अपनी हकलाहट का एहसास होता है, उनमें सार्वजनिक रूप से या समूह में बोलने का डर, टालमटोल वाला व्यवहार, चिंता, शर्म, कम आत्मसम्मान और यहां तक कि अवसाद भी विकसित हो सकता है।
- हकलाने वाले बच्चे अक्सर बदमाशी का शिकार भी बनते हैं, जिससे उनकी भावनात्मक स्थिति और खराब हो जाती है।
- जो बच्चे अपनी हकलाहट के बारे में बहुत ज़्यादा सचेत रहते हैं, वे अक्सर दूसरों से इसे छिपाने की कोशिश में बहुत ज़्यादा तनाव में आ जाते हैं, जिससे उनके पूरे व्यक्तित्व पर गहरा असर पड़ता है।
- समय पर और गहन चिकित्सा, दृढ़ता, सकारात्मक दृष्टिकोण और एक मजबूत सहायता प्रणाली बच्चे और उसके समग्र विकास और प्रगति के लिए चमत्कार कर सकती है।
- परिवार के सदस्यों, दोस्तों, स्कूल, स्पीच थेरेपिस्ट और ज़रूरत पड़ने पर काउंसलर की भागीदारी आपके बच्चे को उसके व्यक्तित्व को वापस पाने में मदद करेगी।
प्रश्न 6. हमारे घर में हमारे 4 साल के बेटे को लेकर विवाद है, वह साफ नहीं बोलता और हर समय हकलाता रहता है।
उसके दादा-दादी कहते हैं कि वह बड़ा हो जाएगा और हमें कुछ नहीं करना चाहिए।
मेरी पत्नी और मैं चाहते हैं कि इससे पहले कि यह और बिगड़ जाए, हम तुरंत कुछ करें। मदद मांगने का सही समय क्या है?
- हकलाने या हकलाने के लिए सबसे प्रभावी उपचार वह है जो जल्दी शुरू हो।
- प्रीस्कूल आयु वर्ग के बच्चे स्पीच थेरेपी के प्रति सबसे अधिक और सबसे तेज़ प्रतिक्रिया दिखाते हैं।
- इसके अलावा, एक छोटा बच्चा अपने हकलाने के बारे में सचेत नहीं होता है और प्रारंभिक उपचार बच्चे के व्यक्तित्व और मानस पर हकलाने के नकारात्मक प्रभाव को पूरी तरह से रोकता है।
मदद लेने का सही समय तब है जब:
- हकलाने का पारिवारिक इतिहास हो।
- आपका बच्चा बात करने से डरने के कोई लक्षण दिखाता है या खासकर समूह में या अजनबियों के साथ बात करना बंद कर देता है।
- स्कूल में समस्याएँ हैं।
- आप बच्चे के मूड या स्वभाव में बदलाव देखते हैं, जो किसी और चीज़ से स्पष्ट नहीं है।
- हकलाना 4 सप्ताह से अधिक समय से मौजूद है।
प्रश्न 7.हमने अपने बेटे की हकलाहट के लिए मदद लेने का फैसला किया, लेकिन किसी भी दवा का उपयोग करने से बहुत डरते हैं।
हमने बच्चे को मुंह में पत्थर रखकर बात करने के लिए कहने जैसी डरावनी रस्मों के बारे में भी सुना है, क्या आप हमें बता सकते हैं कि हकलाहट के इलाज में वास्तव में क्या शामिल है?
- हकलाने का कोई इलाज नहीं है। उपचार का मुख्य उद्देश्य हकलाने की डिग्री को कम करना है, ताकि पता न चल सके कि इसका व्यक्ति के जीवन और करियर विकल्पों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है; और हकलाने से बच्चे पर होने वाले भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक प्रभावों में मदद करना है।
- हकलाने का उपचार आपके बच्चे के लक्षणों की गंभीरता और सीमा पर निर्भर करता है।
- उपचार में मुख्य रूप से भाषण और व्यवहार संबंधी थेरेपी शामिल है।
- एक भाषण चिकित्सक आपके बच्चे के लिए सबसे अच्छी रणनीति की योजना बनाएगा।
उपयोग की जाने वाली रणनीतियों और तकनीकों में यहाँ बताई गई रणनीतियाँ और तकनीकें शामिल हैं, लेकिन ये इन तक सीमित नहीं हैं:
- धीरे-धीरे और आराम से बोलना ।
- बोलते समय साँस लेने की तकनीक ।
- आराम की तकनीक (योगा /मेडीटेशन)।
- आत्मविश्वास का धीरे-धीरे निर्माण ।
- मोनो- और मल्टी-सिलेबल्स को फिर से सीखना खास तौर पर वे जो अक्सर दोहराए जाते हैं ।
- व्यवहार की रणनीतियाँ जो चिंता और डर को दूर करने में मदद करती हैं।
- एक साथ मिलकर बोलना अब इलेक्ट्रॉनिक डिवाइस और ऐप उपलब्ध हैं जो हकलाने वाले लोगों को ज़्यादा धाराप्रवाह बोलने में मदद करते हैं।
- दवाएँ उपलब्ध हैं और हकलाने में मदद करने के लिए जानी जाती हैं, लेकिन वे कभी भी उपचार की पहली पंक्ति नहीं होती हैं।
दवाएँ उन लोगों के लिए आरक्षित हैं जो बहुत गंभीर और दुर्बल करने वाली हकलाहट से पीड़ित हैं जो थेरेपी से ठीक नहीं होती या जिन्हें न्यूरोलॉजिकल या व्यवहार संबंधी कोई समस्या है।
हकलाने वाले 80% से ज़्यादा बच्चे स्पीच और बिहेवियर थेरेपी के रूप में समय पर और सही हस्तक्षेप से उल्लेखनीय सुधार दिखाते हैं।
प्रश्न 8.डॉक्टर, मेरी बेटी हकलाने की समस्या के लिए उपचारात्मक स्पीच थेरेपी ले रही है, लेकिन एक अभिभावक के तौर पर मैं इस बात को लेकर बहुत उलझन में हूँ कि मुझे क्या करना चाहिए।
क्या मुझे हर बार उसे सुधारना चाहिए या फिर उसकी हकलाहट को अनदेखा कर देना चाहिए?
क्या आप मुझे ऐसे तरीके बता सकते हैं जिनसे मैं अपनी बेटी की मदद कर सकूँ?
ऐसे कई तरीके हैं जिनसे आप घर पर अपने बच्चे की मदद कर सकते हैं।
- सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण है धैर्य रखना और किसी भी तरह की आलोचना न करना।
- आपका बच्चा आपको परेशान करने के लिए हकलाता नहीं है, उसे एक विकार है जिस पर वह काबू नहीं पा सकता या जिसके लिए उसे दोषी नहीं ठहराया जा सकता।
- घर पर एक शांत वातावरण और “सुरक्षित स्थान” प्रदान करने का प्रयास करें।
- “प्रश्न-उत्तर” प्रकार की बातचीत से बचें; इसके बजाय उसे मज़ेदार और रोमांचक चीज़ें साझा करने में मदद करें।
- अपने बच्चे के साथ आँख से आँख मिलाएँ।
- उसे बीच में न रोकें और उसके लिए शब्द न बोलें या वाक्य पूरा न करें, इसके बजाय शांत और शांत तरीके से उसका इंतज़ार करें।
- उसके प्रयासों की प्रशंसा करें और उसे प्रोत्साहित करने का कोई भी अवसर न गँवाएँ।
- ऐसा समय निकालें जब आप उससे अकेले और बिना किसी रुकावट के बात कर सकें।
- उसके साथ साँस लेने के व्यायाम करें।
- खुद धीरे बोलें ताकि वह भी धीरे बोल सके।
- साथ में गाने गाएँ, साथ में ज़ोर से पढ़ें और साथ में कविताएँ सुनाएँ।
- जब वह हकलाती है तो उसे आज्ञा देने से बचें और अपनी निराशा/असुविधा को छिपाएँ; खास तौर पर अगर अकेले न हों।
- जब भी आप उसके हकलाने के बारे में बात करें, तो सुनिश्चित करें कि आप इसे एक तथ्य की तरह लें, न कि किसी विकलांगता या शर्म की बात की तरह।
- उसके हकलाने के प्रति आपका रवैया उसके हकलाने के प्रति और बदले में उसके पूरे व्यक्तित्व के प्रति उसके रवैये को निर्धारित करेगा।
- पूरे परिवार, दोस्तों और ज़रूरत पड़ने पर स्कूल के शिक्षकों को अपने बच्चे के लिए एक सहायक और उत्साहजनक माहौल बनाने में मदद करने के लिए शिक्षित करें, जो बदमाशी से मुक्त हो।
- समझें कि अच्छे दिन और बुरे दिन होते हैं।
- अगर आपका बच्चा असामान्य रूप से तनाव महसूस कर रहा है, तो उसकी मदद करें और ऐसे दिनों में सामाजिक समारोहों में पढ़ने, बात करने से बचें।
- उसके हकलाने को अपने और उसके ध्यान का केंद्र न बनाएँ, उसके दूसरे कौशलों पर भी ध्यान दें!
प्रश्न 9. हमारा बेटा अब 9 साल का हो गया है। वह पहले बहुत हकलाता था और अब वह बहुत बेहतर है।
हमने पिछले साल थेरेपी भी बंद कर दी है, लेकिन मुझे चिंता है कि वह फिर से हकलाना शुरू कर सकता है।
क्या वह वास्तव में ठीक हो गया है या वह फिर से हकलाना शुरू कर सकता है?
- हकलाना एक ऐसी स्थिति है जिसका कोई इलाज नहीं है। शुरुआती उपचार से हकलाना वयस्कता में जारी रहने से रोका जा सकता है।
- इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि उपचार व्यक्तित्व और समग्र विकास पर हकलाने के हानिकारक भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक प्रभावों को कम करने में मदद करता है।
- हालांकि, चिकित्सा के दौरान सीखे गए कौशल का हमेशा अभ्यास किया जाना चाहिए।
- जीवन के महत्वपूर्ण तनाव, भावनात्मक या मनोवैज्ञानिक दबाव और चिंता सभी हकलाने की समस्या को फिर से शुरू कर सकते हैं।
- आमतौर पर, यह पुनरावृत्ति क्षणिक होती है और थोड़े समय में ही ठीक हो जाती है।
- संक्रमण की अवधि (स्कूल से कॉलेज, काम की शुरुआत, किसी नए स्थान पर स्थानांतरण) ऐसे समय होते हैं जब हकलाना फिर से स्पष्ट हो सकता है।
- बच्चे को अपनी अकड़न को दूर करने के लिए अक्सर धैर्य और समर्थन की आवश्यकता होती है। कभी-कभी, जीवन में बाद में भी कुछ मदद और चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है, खासकर अगर पर्यावरण में कोई महत्वपूर्ण बदलाव हो या कोई बड़ा व्यक्तिगत नुकसान हो।
प्रश्न 10. मेरे दो बच्चे हैं। मेरा बड़ा बेटा बचपन में हकलाता था, लेकिन मेरा छोटा बेटा, जो अब 5 साल का है, अब बोलने में स्पष्ट है।
क्या आगे चलकर उसे हकलाने की समस्या हो सकती है?
- हकलाना आम तौर पर विकासात्मक होता है और 5 साल की उम्र से पहले शुरू होता है।
- विकासात्मक हकलाना लगभग कभी भी 5 साल के बाद शुरू नहीं देखा जाता है;
- हालाँकि,कुछ बच्चों में हकलाना हो सकता है जो तब तक पता नहीं चलता जब तक कि बच्चा स्कूल जाना शुरू नहीं कर देता, और इसलिए बाद में इसका निदान किया जा सकता है।
- शायद ही कभी, सिर में चोट लगने या मस्तिष्क में आघात, स्ट्रोक, मस्तिष्क में संक्रमण और प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल स्थितियों के परिणामस्वरूप बाद के जीवन में हकलाना हो सकता है।
- कुछ दवाएँ और औषधियाँ भी हकलाने का कारण बन सकती हैं।
- बहुत कम ही, तीव्र मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक आघात हकलाने का कारण बन सकते हैं।