mera 6 months ka baby hai,diet me kya dhyaan rakhu?पूरक आहार: 6 महीने से अधिक उम्र के शिशु को आहार देना और माता-पिता के लिए दिशानिर्देश

संतुलित भोजन

 उदाहरण:

1.  अनाज (चावल/गेहूँ) आधारित भोजन को दालों/मेवे, सब्जियों के साथ मिलाकर तेल/घी में पकाने से संतुलित भोजन बनता है;  उपमा, पुलाव, बिरयानी और पोहा इत्यादि।
2.  दूध में अनाज, मेवे/किशमिश आदि मिलाने से भी भोजन संतुलित हो जाता है; उदाहरण के लिए, दलिया, खीर (चित्र 1 और चित्र 2)।

प्रश्न 2 पूरक आहार कब शुरू करें और क्यों?

6 महीने की उम्र में CF के लिए कुछ चुनौतियाँ (4T) हैं:

चुनौतियाँ:

दांत(टिथ):

• भोजन को चबाने के लिए कोई दांत नहीं।

स्वाद(टेस्ट):

• भोजन के स्वाद से परिचित नहीं।

जीभ की हरकतें(टंग):

• शिशु तरल पदार्थ निगलने के लिए जीभ हिलाता है। 
• इस प्रक्रिया में ठोस पदार्थबाहर थूक दिया जाता है।
•  इसे अक्सर ‘भोजन पसंद न करना’ के रूप में माना जाता है।

भोजन की बनावट(टेक्सचर): 

• बहुत पतला भोजन तरल पदार्थ के रूप में निगल लिया जाता है।
• बहुत गाढ़ा भोजन निगलना मुश्किल होता है क्योंकि शिशु भोजन चबाने में असमर्थ होता है।

इन चुनौतियों का सामना उचित भोजन और खिलाने की तकनीक प्रदान करके किया जाना चाहिए।

•  6 महीने की उम्र के बाद, अकेले स्तनपान बच्चे को पर्याप्त पोषण प्रदान करने के लिए पर्याप्त नहीं रह जाता है, और 6 महीने की उम्र पूरी होने के तुरंत बाद पूरक आहार शुरू कर देना चाहिए।
•  इसके अलावा, जबड़े की काटने की हरकत 5 महीने के आसपास दिखाई देती है।
•  6-7 महीने के आसपास, ठोस खाद्य पदार्थों को निगलना शुरू हो जाता है।
•  जीभ की बगल से बगल की हरकत 8-12 महीने तक विकसित होती है।
•  6 महीने के आसपास पूरक आहार की शुरूआत आदर्श समय या “संवेदनशील अवधि” है। 
• यदि पूरक आहार की शुरूआत में देरी की जाती है, तो बच्चा “महत्वपूर्ण अवधि” में प्रवेश कर सकता है, जिसके बाद शिशु हमेशा खराब चबाने वाला हो सकता है और बाद में ठोस पदार्थ खाने में भी खराब हो सकता है।

 6 महीने की उम्र में पूरक आहार के अन्य फायदे क्या है ? 

•  बच्चे में गर्दन/सिर पर नियंत्रण और हाथ से मुंह का समन्वय विकसित होता है। 
•  बच्चे को मुंह में लेने और काटने में मज़ा आने लगता है। 
•  आंतें परिपक्व हो जाती हैं और दालों और अनाज को पचाने के लिए तैयार हो जाती हैं। 
•  शिशु को अर्ध ठोस पदार्थ चबाना और चबाना पसंद होता है क्योंकि इससे मसूड़े सख्त हो जाते हैं और दांत निकल आते हैं। 
•  ठोस पदार्थों को मुंह से बाहर निकालने की प्रवृत्ति कम हो जाती है।

प्रश्न 3 पूरक आहार के लिए कौन से खाद्य पदार्थों का उपयोग किया जाना चाहिए?

तालिका 1 शिशुओं के लिए पूरक आहार की उपयुक्तता को वर्गीकृत करती है।

(ए) पूरक आहार के लिए खाद्य पदार्थों की महत्वपूर्ण विशेषताएँ क्या हैं?

पूरक आहार की विशेषताओं का वर्णन करने के लिए

•  संक्षिप्त नाम “HAD FOOD” का उपयोग किया जा सकता है।

H(हायजिन)= स्वच्छता।

•  संक्रमण को रोकने के लिए पूरक खाद्य पदार्थों की तैयारी और भंडारण में स्वच्छता और स्वच्छता अत्यंत महत्वपूर्ण है।

A(एक्टिव)= सक्रिय और उत्तरदायी भोजन।

D(डेएली,ड्यूरिंग ईलनेश)= दैनिक भोजन, बीमारी के दौरान भी बिना रुके।

F(फ़्रिक्वंसी)= पूरक आहार की आवृत्ति।

•  यह उम्र पर निर्भर करता है और एक वर्ष की आयु के बाद स्तनपान के साथ तीन भोजन और दो नाश्ते के साथ दिन में 3-5 बार बदलता रहता है।

O(ओप्ट्टिम मात्रा)= पूरक खाद्य पदार्थों की इष्टतम मात्रा।

•  माँ/देखभाल करने वाले को 250 मिली मात्रा का कटोरा इस्तेमाल करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है।
•  उम्र के आधार पर शिशु को एक बार में 1/3 कटोरी, 1/2 कटोरी, 2/3 कटोरी से लेकर पूरा कटोरा तक बढ़ती मात्रा में भोजन दिया जाता है।
•  नाश्ता और स्तनपान अतिरिक्त हैं।

O(ओप्ट्टिमल टेक्सचर)= उम्र के अनुसार इष्टतम बनावट/मोटाई/स्थिरता – चम्मच पर रहने वाला गाढ़ा, जालीदार, शुद्ध भोजन बच्चे को पोषण देता है।

•  पतला और टपकता हुआ भोजन पर्याप्त मात्रा में ऊर्जा और पोषक तत्व प्रदान नहीं करता और शिशु का पेट नहीं भरता। 

D(दिफेरेंट फूड ग्रुप)= विभिन्न खाद्य समूह। 

• कम से कम पाँच खाद्य समूहों से खाद्य पदार्थ प्रतिदिन दिए जाने चाहिए। 
• ऊर्जा, प्रोटीन, विटामिन और खनिजों की आवश्यकता को पूरा करने के लिए सभी समूहों को समय-समय पर दिया जाना चाहिए।

 खाद्य समूह 

1.  स्तन का दूध 
2.  अनाज, जड़ें और कंद 
3.  फलियाँ और मेवे 
4.  डेयरी उत्पाद (दूध, दही, पनीर) 
5.  मांस खाद्य पदार्थ (मांस, मछली, मुर्गी, जिगर या अन्य अंग) 
6.  अंडे
7.  विटामिन ए से भरपूर फल और सब्जियाँ
8. अन्य फल और सब्जिया

• खाद्य पदार्थों के लिए स्वच्छ और सुरक्षित सामग्री की आसान उपलब्धता।
• खाद्य पदार्थों को तैयार करने/पकाने की सरल और कम समय लेने वाली विधि।
• परिवार द्वारा वहनीयता।
• विशेष खाद्य पदार्थ पकाने के बजाय स्थानीय रूप से उपलब्ध और सांस्कृतिक रूप से स्वीकार्य नियमित पारिवारिक भोजन को प्राथमिकता दें। 
• “बेबी-लेड वीनिंग” की हालिया अवधारणा, यानी बच्चे की पसंद के अनुसार भोजन का अभ्यास किया जाना चाहिए (चित्र 3)।

• बढ़ते शिशु की आवश्यकता के अनुसार भोजन का पोषक मूल्य।
• आसानी से पचने वाला और पौष्टिक भोजन।
• शिशु के लिए भोजन का स्वाद और सुस्वादुता।
• थोड़ी मात्रा से खिलाना शुरू करें और धीरे-धीरे बच्चे की बढ़ती उम्र के साथ मात्रा बढ़ाएँ। 
•  शिशु के बढ़ने के साथ-साथ उसकी आवश्यकताओं और भोजन करने की क्षमताओं के आधार पर स्थिरता, आवृत्ति और विविधता में बदलाव होना चाहिए (चित्र 4)। 

 (बी) मुख्य खाद्य पदार्थ क्या हैं? 

•  प्रत्येक समुदाय का एक मुख्य खाद्य पदार्थ होता है – वह खाद्य पदार्थ जो मुख्य मात्रा बनाता है; उदाहरण के लिए, गेहूँ, चावल।
•  माता-पिता को मुख्य घर का बना भोजन पहचानना चाहिए।
•  ग्रामीण क्षेत्रों में परिवार अपनी पसंद और सुविधा के अनुसार किचन गार्डन, कटाई और प्रसंस्करण तथा मुख्य खाद्य पदार्थों के भंडारण को बढ़ावा दे सकते हैं।
•  शहरी क्षेत्रों में मुख्य खाद्य पदार्थ अपनी पसंद और सामर्थ्य के अनुसार खरीदे जा सकते हैं।
•  मुख्य खाद्य पदार्थों को पकाया और परोसा जा सकता है और ये ऊर्जा और प्रोटीन के अच्छे स्रोत हैं।

(सी) पूरक आहार के लिए भोजन तैयार करते समय क्या सावधानियाँ बरतनी चाहिए?

•  भोजन तैयार करने और खाने से पहले साबुन से हाथ धोना सुनिश्चित करें। खाद्य पदार्थों को सुरक्षित रूप से संग्रहित किया जाना चाहिए और तैयार होने के बाद ताजा परोसा जाना चाहिए।
•  भोजन तैयार करने और परोसने के लिए साफ बर्तनों का उपयोग करें। बच्चों को खिलाने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले चम्मच, कप और कटोरे साफ होने चाहिए।
•  बोतल का उपयोग करने से बचें क्योंकि इसे साफ करना और स्वच्छता बनाए रखना मुश्किल है। 
• “बोतल से दूध पिलाना बच्चे के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है।” दस्त, निर्जलीकरण और कुपोषण आमतौर पर असुरक्षित बोतल से दूध पिलाने के परिणाम हैं।

(डी) भोजन को खिलाने के लिए सुरक्षित और स्वच्छ कैसे रखें? 

•  भोजन को दूषित वातावरण से सुरक्षित रखें। 
• ऐसा भोजन दिया जाना चाहिए जो ताजा दिखता हो और अच्छी खुशबू देता हो। 
•  जल्दी खराब होने वाले खाद्य पदार्थ (मांस, दूध, आदि) और तैयार भोजन को रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए।
•   भोजन को ठीक से ढकें और यदि रेफ्रिजरेटर उपलब्ध न हो तो 2 घंटे के भीतर बच्चे को खिला दें।
•  यदि लंबे समय तक संग्रहीत किया जाता है, तो खाने से पहले भोजन को गर्म करें ताकि दूषित करने वाले कीटाणु मर जाएँ। 
•  भोजन को चूहों, मूषकों, तिलचट्टों, मक्खियों और धूल से बचाने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए। 
•  पीने के पानी को दूषित होने से रोकें। 

(ई) बढ़ते बच्चे के लिए भोजन की स्थिरता और प्रकार कैसे बदलें?  

• 6 महीने की उम्र में, प्यूरीकृत, मसला हुआ और अर्ध-ठोस भोजन देना शुरू करें। 
•  अधिकांश शिशु लगभग 8 महीने की उम्र में “फिंगर फ़ूड” खा सकते हैं।
•  अधिकांश बच्चे 1 वर्ष के अंत तक परिवार के खाद्य पदार्थ खा सकते हैं।
•  ऐसे खाद्य पदार्थों से बचें जो सांस की नली में फंस सकते हैं (जैसे कि नट्स, अंगूर और कच्ची गाजर) और जिससे दम घुट सकता है।

 निम्नलिखित पूरक खाद्य कार्यक्रम का पालन किया जा सकता है (तालिका 2):

टेबल 2 – पूरक खाद्य पदार्थों की मात्रा, आवृत्ति और बनावट।

(ई) पूरक खाद्य पदार्थों के पोषक मूल्य को कैसे संशोधित करें? 

 

• घी, चीनी, गुड़, वनस्पति तेल, मक्खन आदि को मिलाकर भोजन की ऊर्जा घनत्व को बढ़ाकर खाद्य पदार्थों के पोषक मूल्य में सुधार किया जा सकता है।
•  सभी आवश्यक प्रोटीन की आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए अनाज और दालों को मिलाकर खाद्य पदार्थों की प्रोटीन सामग्री में सुधार किया जा सकता है, साथ ही विभिन्न खाद्य पदार्थों की पिसाई, अंकुरण और किण्वन जैसी विभिन्न खाना पकाने की विधियों का उपयोग भी कर सकते है। 
•  माल्टिंग द्वारा खाद्य पदार्थों की चिपचिपाहट को कम किया जा सकता है ताकि बच्चा अधिक खा सके। यह साबुत अनाज को अंकुरित करने की प्रक्रिया है, और फिर अंकुरित अनाज या दाल को सुखाया और पीसा जाता है।
•  माल्टेड अनाज या दाल-मिश्रित शिशु आहार अधिक ऊर्जा प्रदान करता है। एमाइलेज युक्त आटा (एआरएफ) या माल्टेड खाद्य पदार्थों का आटा भोजन की ऊर्जा घनत्व को बढ़ाता है।
• गाढ़े लेकिन चिकने मिश्रण से खिलाएँ। 
• पतले दलिया से पर्याप्त ऊर्जा नहीं मिलती, इसलिए, 6-9 महीने के छोटे बच्चे को गाढ़े और चिकने भोजन की आवश्यकता होती है। 
• आयोडीन, जिंक, आयरन, विटामिन डी, विटामिन ए, कैल्शियम, फॉस्फोरस आदि जैसे सूक्ष्म पोषक तत्वों के साथ पूरक खाद्य पदार्थों को सुदृढ़ बनाना। हालाँकि, इसमें वाणिज्यिक खाद्य पदार्थ या भोजन में सूक्ष्म पोषक तत्वों को मिलाना शामिल होगा।
•  धीरे-धीरे बच्चे को दिन में जितनी बार खाना दिया जाए, उसकी संख्या बढ़ाएँ।
•  संतुलित आहार और खनिज और विटामिन की पर्याप्तता सुनिश्चित करने के लिए पोषक तत्वों से भरपूर, अलग-अलग रंग के खाद्य पदार्थ खिलाएँ।
•  चिकित्सकीय देखरेख में आवश्यकतानुसार शिशु के लिए विटामिन-खनिज पूरक का उपयोग करें।
• सभी शिशुओं को 4-6 महीने की उम्र से और समय से पहले जन्मे शिशुओं को पहले से आयरन की खुराक दी जानी चाहिए।
•  बीमारी के दौरान, अधिक बार स्तनपान कराएँ और बच्चे को नरम, पसंदीदा भोजन और पानी पीने के लिए प्रोत्साहित करें।
•  बीमारी के बाद,पूरक खाद्य की आवृत्ति सामान्य से एक या दो गुना अधिक बढ़ाएँ और बच्चे को अधिक खाने के लिए प्रोत्साहित करें।
•  पहले 12 महीनों में कोई अतिरिक्त नमक नहीं डालना है और पहले 2 वर्षों में कोई अतिरिक्त चीनी नहीं डालनी है।

 (एफ) पूरक आहार में सब्जियों और फलों का क्या स्थान है?

•  फल और सब्जियाँ खनिज और विटामिन प्रदान करती हैं और इस प्रकार खाद्य पदार्थों के पोषक मूल्य को बढ़ाती हैं।
•   हरी पत्तेदार सब्जियाँ, गाजर, कद्दू और मौसमी फल जैसे पपीता, आम, चीकू और केला विटामिन ए, बी और आयरन के महत्वपूर्ण स्रोत हैं।  
• मौसमी, स्थानीय रूप से उपलब्ध, ताजे, सस्ते, पौष्टिक फल और सब्जियाँ शामिल करें।

 (जी) क्या कुछ खाद्य पदार्थ ‘गर्म’ या ‘ठंडे’ होते हैं? 

• आधुनिक चिकित्सा में ऐसी कोई अवधारणा नहीं है।
•  कई समुदायों में, ऐसी गहरी मान्यताएँ, वर्जनाएँ या गलत धारणाएँ हैं कि कुछ खाद्य पदार्थ ठंडे या गरम होते हैं (तालिका 3)।

तालिका 3: “गर्म” और “ठंडे” भोजन से संबंधित मिथक।

(आइ) पूरक आहार में दूध और दूध से बने उत्पादों का क्या स्थान है?

दूध और दूध से बने उत्पाद

• दूध और दूध से बने उत्पाद शिशुओं के विकास में महत्वपूर्ण हैं, लेकिन दूध पर ज़्यादा ज़ोर देने से  हो सकता है कि बच्चे को किसी और चीज़ की भूख कम लगे।
•  कई माता-पिता डेयरी उत्पादों को कैल्शियम और विटामिन जैसे खनिजों के उपयोगी स्रोत मानते हैं। 
• केवल दूध से बने खाद्य पदार्थों से बचें।
• बच्चों के लिए भोजन तैयार करने के लिए दूध का उपयोग करें।
• दूध और दूध से बने उत्पाद पूरक आहार की पूरी श्रृंखला की जगह  नहीं नहीं ले सकते।

प्रश्न 4 आहार विविधता क्या है और पूरक आहार के दौरान इसका ध्यान कैसे रखा जाए?

• आहार विविधता का अर्थ है बच्चे को विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थ खिलाना ताकि उसकी पोषक तत्वों की आवश्यकताएँ पर्याप्त रूप से पूरी हो सकें। 
• न्यूनतम आहार विविधता (एमडीडी) दैनिक ऊर्जा और पोषक तत्वों की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए सात खाद्य समूहों में से चार या अधिक खाद्य समूहों का सेवन है। 
• (तालिका 4)। यह सुनिश्चित करता है कि बच्चे के उस दिन मुख्य भोजन (अनाज, जड़ या कंद) के अलावा कम से कम एक पशु-स्रोत भोजन और एक फल या सब्जी खाने की संभावना अधिक है।