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इस ब्लॉग मे हम  बच्चे का विकास and when to see an endocrinologist for child growth (Managing Hope & Concern)”2025 me bachho ka vikas kaise karen?

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 प्रश्न 1. स्टंटिंग(बौनापन) क्या है? कैसे पहचानें कि मेरा बच्चा स्टंटेड है? 

स्टंटिंग का मतलब है कि बच्चे की लंबाई हमारी अपेक्षा से कम है।

 व्यावहारिक रूप से, इसका मतलब है कि लंबाई उस आयु, लिंग और परिवार के लिए न्यूनतम स्वीकार्य सीमा से कम है जिसे ग्रोथ चार्ट पर देखा जा सकता है। 

लंबाई एक बहुत ही परिवर्तनशील विशेषता है और यह कई कारकों पर निर्भर करती है जैसे कि

1.  बच्चे की आयु और लिंग, 
2. माता-पिता की लंबाई, 
3. पोषण संबंधी स्थिति, 
4. यौवन संबंधी विकास और/या
5.  किसी पुरानी बीमारी की उपस्थिति और कभी-कभी
6.  कुछ हार्मोनल समस्याएं। 

अगर आपको लगता है कि आपके बच्चे की लंबाई उसके साथियों की तुलना में काफी कम है, जैसे कि वह अपनी कक्षा में सबसे छोटे बच्चों में से एक है, या माता-पिता/भाई-बहन बहुत लंबे हैं लेकिन बच्चे की लंबाई औसत या औसत से कम है, तो ग्रोथ चार्ट पर बच्चे की लंबाई को प्लॉट करके एक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन किया जाना चाहिए। 

• भारतीय बच्चों के लिए भारतीय बाल चिकित्सा अकादमी (आईएपी) 2015 के विकास चार्ट (इस अध्याय के अंत में संलग्न) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। 
• अगर आपको लगता है कि आपका बच्चा कुछ समय से नहीं बढ़ रहा है तो यह भी चिंता का कारण हो सकता है। 
• इसकी पहचान तभी की जा सकती है जब आप अपने बच्चे की लंबाई की समय-समय पर निगरानी रखें।

  प्रश्न 2. हमारे परिवार में कई लोग छोटे हैं; क्या चिंता का कोई कारण है? क्या कोई बच्चा अपने माता-पिता से लंबा हो सकता है?

• एक बच्चे की लंबाई कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण उसके माता-पिता की लंबाई है।  
• आम तौर पर, लंबे माता-पिता के बच्चे लंबे होते हैं और छोटे माता-पिता के बच्चे छोटे होते हैं।
•  लेकिन, बच्चे अपने माता-पिता से छोटे या लंबे हो सकते हैं।
•  एक बाल रोग विशेषज्ञ या बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट आपको बच्चे की लंबाई का एक मोटा अनुमान दे सकता है।
•  IAP आपके बच्चे की लंबाई, वजन और बॉडी मास इंडेक्स (BMI) की 5 से 9 साल की उम्र तक हर 6 महीने में निगरानी करने की सलाह देता है और उसके बाद हर साल।

•  छोटा कद अपने आप में चिंता का विषय नहीं है, जब तक कि यह किसी अंतर्निहित बीमारी से जुड़ा न हो।
•  पारिवारिक छोटा कद कभी-कभी एक वंशानुगत विकार का प्रतिबिंब हो सकता है और किसी भी उपचार योग्य वंशानुगत विकार के लिए सावधानीपूर्वक जाँच की जानी चाहिए।

   प्रश्न 3. हमारे बच्चे में स्टंटिंग के क्या कारण हो सकते हैं?

• बौनापन कई कारणों से हो सकता है। 
• बौनेपन के महत्वपूर्ण कारणों को यहाँ संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:

 सामान्य भिन्नता (ये अधिक सामान्य हैं):

•  जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आनुवंशिक कारकों के कारण (माता-पिता दोनों या उनमें से एक का कद छोटा है) यौवन की देरी से शुरुआत भी कुछ बच्चों में स्पष्ट बौनेपन का कारण हो सकती है।
•  ऐसा इसलिए है क्योंकि उनके समान आयु के सहपाठियों में यौवन में प्रवेश करते समय अचानक वृद्धि होती है। 
• यह लड़कों में अधिक आम है और अक्सर देर से यौवन का पारिवारिक इतिहास होता है।
•  परिणामस्वरूप, विलंबित यौवन वाले बच्चे अपने साथियों की तुलना में छोटे दिखाई देंगे। 
• हालांकि, लंबे समय में जब वे यौवन प्राप्त करेंगे तो उनका विकास तेजी से होगा। 

कुछ अंतर्निहित चिकित्सा समस्याओं के कारण: 

• कुपोषण
• कम थायरॉयड हार्मोन
• सीलिएक रोग/गेहूँ एलर्जी
• वृद्धि हार्मोन (जीएच) की कमी
• अनियंत्रित ब्रोन्कियल अस्थमा, 
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम और
• सिस्टिक फाइब्रोसिस 
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का लगातार सेवन
• टर्नर सिंड्रोम के कारण लड़कियाँ छोटी हो सकती हैं।

  प्रश्न 4. मुझे अपने बच्चे की लंबाई के बारे में डॉक्टर/बाल रोग विशेषज्ञ से कब सलाह लेनी चाहिए? 

• आपको अपने बच्चे के डॉक्टर से हर विजिट पर ग्रोथ चार्ट पर उसकी लंबाई दर्ज करने का अनुरोध करना चाहिए।
•  यह शिशु के लिए हर टीकाकरण विजिट पर और बड़े बच्चे के लिए कम से कम हर 6 महीने पर होना चाहिए।
•  इससे यह पता लगाने में मदद मिलेगी कि वह अपने साथियों की तुलना में कहां खड़ा है।
•  सीरियल मॉनिटरिंग से यह भी पता लगाने में मदद मिलेगी कि बच्चा समय के साथ बढ़ रहा है या नहीं।
•  आप IAP ग्रोथ चार्ट एप्लीकेशन जैसे स्मार्टफोन एप्लीकेशन का उपयोग कर सकते हैं और अपने बच्चे की वर्तमान ऊंचाई और वजन के साथ-साथ उसकी जन्म तिथि भी दर्ज कर सकते हैं।

•  संभावित लक्ष्य ऊंचाई जानने के लिए आप माता-पिता की ऊंचाई भी दर्ज कर सकते हैं। 
• ग्रोथ चार्ट में कई रेखाएं/वक्र होते हैं। 
• ऊपर और नीचे के वक्र सामान्य सीमा के चरम को दर्शाते हैं।
•  उनके बीच की कोई भी चीज आमतौर पर सामान्य होती है।
•  वक्र के बाहर की किसी भी चीज का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
•  यदि आपके बच्चे की वक्र रेखाओं पर स्थिति में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है, और वह अचानक इनमें से दो वक्र रेखाओं पर ऊपर या नीचे चला जाता है, तो कुछ असामान्य हो सकता है।

 यदि अत्यधिक वजन बढ़ रहा है या अपर्याप्त वजन बढ़ रहा है, यौवन के लक्षण जल्दी या देरी से दिखाई देते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

  प्रश्न 5. क्या कोई विशेष आहार (या विशिष्ट पोषण संबंधी पूरक) या विशेष व्यायाम (स्ट्रेचिंग सहित) हैं, जो ऊँचाई बढ़ाएँगे?

• संतुलित मात्रा में कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा जैसे मैक्रोन्यूट्रिएंट्स के साथ-साथ विटामिन और खनिज जैसे सूक्ष्म पोषक तत्वों से युक्त एक संतुलित आहार बच्चे के इष्टतम विकास के लिए महत्वपूर्ण है।
•  हालाँकि, ऊँचाई बढ़ाने के लिए कोई विशिष्ट विटामिन या खनिज पूरक/आहार नहीं है।
•  विटामिन और खनिज पूरक केवल तभी आवश्यक हैं जब आपके बच्चे में उस विशेष पोषक तत्व की कमी हो।
•  विटामिन की अधिकता से ऊँचाई में अतिरिक्त वृद्धि नहीं होगी।
•  अपने बच्चे को एक संतुलित आहार देने पर ध्यान दें, जिसमें विभिन्न खाद्य पदार्थ शामिल हों और जंक फ़ूड से बचें। 
• पर्याप्त आहार प्रोटीन महत्वपूर्ण है क्योंकि कुछ शाकाहारी आहारों में इसकी कमी हो सकती है।
•  बच्चों में आम विटामिन और खनिज की कमी में आयरन, विटामिन बी12, फोलिक एसिड और विटामिन डी शामिल हैं।
•  यदि आपके बच्चे में इनमें से किसी भी विटामिन की कमी है तो आपका डॉक्टर उन्हें लिख सकता है।
•  अपने बच्चे के लिए उन्हें खुद से लिखने की कोशिश न करें।
•  व्यावसायिक रूप से विज्ञापित अधिकांश स्वास्थ्य पूरकों में अतिरिक्त चीनी और विटामिन के साथ दूध का आधार होता है, जो आपके बच्चे की ऊंचाई नहीं बढ़ाएगा।
•  व्यायाम बच्चों के लिए अच्छा है और उनकी हड्डियों और मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने में मदद करता है और अधिक वजन और मोटापे को रोकता है।
•  हालाँकि, कोई विशिष्ट ऊँचाई बढ़ाने वाले व्यायाम नहीं हैं।

   प्रश्न 6. क्या हम ऊँचाई बढ़ाने के लिए ग्रोथ हार्मोन जैसे किसी हार्मोन का उपयोग कर सकते हैं? क्या इसके कोई दुष्प्रभाव हैं?

• शरीर सामान्य रूप से ग्रोथ हॉरमोन (जीएच) का उत्पादन करता है।
•  यदि किसी बच्चे में जीएच की कमी है, तो उसे बाहर से दिया जा सकता है। 
• उचित जांच के बाद केवल एक डॉक्टर ही जीएच की कमी का निदान कर सकता है।
•  यदि किसी बच्चे में जीएच की कमी नहीं है और आप उसे बाहर से जीएच देते हैं, तो इसके गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
•  ग्रोथ हॉरमोन थेरेपी के प्रतिकूल प्रभाव होने की संभावना है और इसे केवल वैज्ञानिक रूप से स्वीकृत संकेतों के लिए एक अनुभवी डॉक्टर की देखरेख में ही दिया जाना चाहिए।

   प्रश्न 7. स्टंटिंग का उपचार क्या है और अगर मेरे बच्चे में स्टंटिंग है, तो उसकी निगरानी कैसे की जानी चाहिए? 

• स्टंटिंग कोई निदान नहीं है।
•  यह केवल एक लक्षण है। 
• स्टंटिंग का कारण स्थापित किया जाना चाहिए।
•  और उपचार को उस कारण की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए।
•  उदाहरण के लिए, यदि कोई बच्चा थायरॉयड हार्मोन की कमी के कारण स्टंटेड है, तो उसे लेवोथायरोक्सिन की गोलियों की आवश्यकता होगी। 
• लेकिन, यह सभी स्टंटेड बच्चों के लिए एक सार्वभौमिक उपचार नहीं होगा।
•  स्टंटेड बच्चों की लंबाई की सीरियल मॉनिटरिंग की आवश्यकता होती है ताकि यह देखा जा सके कि वे उपचार के प्रति प्रतिक्रिया कर रहे हैं या नहीं।
•  उपचार शुरू करने के बाद, आमतौर पर आपके बच्चे की लंबाई में कोई वृद्धि देखने में कम से कम 2-3 महीने लगेंगे। 
• नाटकीय परिणामों की अपेक्षा न करें और हर दिन उसकी लंबाई की जाँच न करें। 
• जैसा कि उल्लेख किया गया है, छोटे कद में सामान्य भिन्नताएँ भी हैं जैसे कि विलंबित यौवन, जिसके लिए केवल निगरानी और बच्चे को भावनात्मक समर्थन की आवश्यकता होती है। 
• आप हर 3 महीने में अपने बच्चे की लंबाई की जांच कर सकते हैं और उसे ग्रोथ चार्ट पर अंकित कर सकते हैं या फिर IAP ग्रोथ चार्ट स्मार्ट फोन ऐप का उपयोग करके देख सकते हैं कि उसकी लंबाई में सुधार हो रहा है या नहीं।

   प्रश्न 8. क्या स्टंटिंग से जुड़ी कोई दीर्घकालिक समस्याएँ हैं? 

• सामान्य प्रकार के स्टंटिंग या नाटेपन का कोई शारीरिक परिणाम नहीं हो सकता है, सिवाय कुछ नौकरी की संभावनाओं के। 
• दूसरी ओर, स्टंटिंग के अंतर्निहित कारण की पहचान और समय रहते उसका समाधान नहीं किया गया तो बच्चा कभी भी अपनी खोई हुई लंबाई की क्षमता को पूरी तरह से हासिल नहीं कर पाएगा।

  प्रश्न 9. क्या स्टंटिंग के साथ कोई भावनात्मक समस्याएँ होंगी? क्या मुझे कोई परामर्श लेना चाहिए? 

• किशोरावस्था एक ऐसी उम्र है जब बच्चे अपने रूप-रंग को लेकर बहुत चिंतित रहते हैं।
•  शारीरिक छवि से जुड़ी समस्याएं बच्चों में मनोवैज्ञानिक तनाव का कारण बन सकती हैं।
•  अगर आपको लगता है कि आपका बच्चा अपनी लंबाई या रूप-रंग को लेकर बहुत ज़्यादा चिंतित है, तो काउंसलिंग मददगार हो सकती है।
•  माता-पिता को बच्चे के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण रखना चाहिए।
•  अगर माता-पिता लगातार बच्चे के छोटे कद को लेकर चिंता जताते हैं, नए-नए उपचार खोजते हैं और बच्चे की लंबाई के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं, तो वह यह सोचने पर मजबूर हो जाएगा कि उसके साथ कुछ गंभीर गड़बड़ है।
•  यह याद रखना चाहिए कि कई सफल लोग हैं, जिनमें प्रमुख खिलाड़ी भी शामिल हैं, जो सामान्य मानकों के हिसाब से छोटे हैं।

   प्रश्न 10. क्या मासिक धर्म शुरू होने के बाद लड़की की ऊँचाई बढ़ना बंद हो जाएगी या क्या लड़की के मासिक धर्म/मासिक धर्म में देरी की जा सकती है ताकि उसकी ऊँचाई बढ़ती रहे?

• लड़कियों में मासिक धर्म/मासिक धर्म शुरू होने से पहले ही विकास की गति बढ़ जाती है। 
• मासिक धर्म शुरू होने के बाद उनकी लंबाई में कमी आती है, लेकिन विकास पूरी तरह से बंद नहीं होता। 
• मासिक धर्म शुरू होने के बाद उनकी लंबाई आमतौर पर 1-3 इंच (2.5-7.5 सेमी) बढ़ जाती है।
•  यौवन और मासिक धर्म सामान्य शारीरिक परिवर्तन हैं जो उचित समय पर होने चाहिए।
• जब ​​तक यौवन का समय सामान्य आयु सीमा के भीतर है, यौवन में देरी करने से अंतिम लंबाई में सुधार नहीं होगा और ऐसा नहीं किया जाना चाहिए।

निष्कर्ष:

• बच्चों का स्वस्थ विकास हर माता-पिता के लिए चिंता और आशा का विषय होता है।
• 2025 में, बेहतर चिकित्सा सुविधाओं और जागरूकता के माध्यम से, माता-पिता अपने बच्चे की वृद्धि और हार्मोनल संतुलन पर ध्यान दे सकते हैं।
• यदि बच्चे की लंबाई, वजन, यौवन की समयसीमा या अन्य विकास संबंधी कारक सामान्य से अलग प्रतीत हों, तो जल्द ही बाल रोग विशेषज्ञ या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श लें।
• संतुलित आहार, नियमित व्यायाम, पर्याप्त नींद और मानसिक स्वास्थ्य का ध्यान रखना आवश्यक है।
• सही मार्गदर्शन और समय पर चिकित्सा सहायता से, बच्चे का समुचित विकास सुनिश्चित किया जा सकता है।