नमस्ते दोस्तों ।
इस ब्लॉग मे हम वैरीसेला (चिकनपॉक्स) के बारे मे जानेंगे।
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प्रश्न 1. Chickenpox Kyu Hota Hai ?परिचय क्या है?
परिचय:
• वैरीसेला-जोस्टर वायरस एक डीएनए वायरस है जो आठ हर्पीज वायरस के हर्पीसविरिडे परिवार से संबंधित है।
• वी ज़ेड वी के साथ प्राथमिक संक्रमण वैरीसेला (चिकनपॉक्स) का कारण बनता है।
• प्राथमिक संक्रमण के बाद, वी ज़ेड वी संवेदी तंत्रिका नाड़ीग्रन्थि में अव्यक्त संक्रमण के रूप में रहता है।
• अव्यक्त संक्रमण के पुनर्सक्रियन के परिणामस्वरूप हर्पीज-जोस्टर (दाद) होता है।
• लिफाफा वायरस में 71 प्रोटीन एन्कोडिंग वाले डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए होते हैं, जो मेजबान सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा के लिए लक्ष्य होते हैं।
Chickenpox Kyu Hota Hai और महामारी(एपीडेमिओलॉजिकल) विज्ञान संबंधी कारक:
- 1 वर्ष से कम आयु के छोटे शिशु, वयस्क और प्रतिरक्षाविहीन लोग वैरीसेला जटिलताओं के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।
प्रश्न 2.Chickenpox Kyu Hota Hai और बच्चे की आयु और वातावरन(climate),मौसम,संपर्क,टिककरण का वैरीसेला (चिकनपॉक्स)पर क्या असर है?
शीतोष्ण(संतुलित वातावरण):
• छोटे बच्चों का रोग, जिसका कोई दुष्प्रभाव नहीं होता, इसलिए बड़े बच्चे और वयस्क कम संवेदनशील होते हैं।
उष्णकटिबंधीय(tropical) गर्म वातावरण:
- बड़े बच्चे और युवा वयस्क (>15 वर्ष) अधिक संवेदनशील (>30%) होते हैं और जटिलताओं की संभावना अधिक होती है।
छोटी चेचक संपर्क संचरण
- वैरीसेला (चिकनपॉक्स) का घरेलू संपर्क संचरण दर 65-86% है ।
मौसम
- नवंबर से मार्च वी जेड वी संचरण संभवतः गर्मियों के उच्च तापमान से बाधित होता है।
टीकाकरण की स्थिति
- ब्रेकथ्रू वैरिसेला आमतौर पर 1 खुराक के बाद हल्का रोग है।
- दो खुराक श्रृंखला के बाद असामान्य
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प्रश्न 3.Chickenpox Kyu Hota Hai ?और इसका रोगजनन कैसे होता है?
वैरिसेला का रोगजनन – चरणबद्ध प्रक्रिया :
1. प्रवेश द्वार – प्रारंभिक संक्रमण:
- वायरस मुख्यत: श्वसन तंत्र (nose और throat) की म्यूकोसा के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।
- यह एक अत्यंत विशिष्ट चरण होता है, क्योंकि VZV वायुजनित बूंदों (aerosols) द्वारा फैलता है ।
- यह वायरस श्वसन पथ की कोशिकाओं में अदृश्य रूप से छिपकर प्रारंभिक प्रजनन करता है, जिससे व्यक्ति को प्रारंभिक चरण में कोई विशेष लक्षण नहीं दिखते।
2. प्राथमिक वाइरेमिया-प्राथमिक प्रतिकृति:
- संक्रमण के 2 से 4 दिन के भीतर, VZV क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में पहुँचकर प्राथमिक प्रतिकृति करता है।
- इसके बाद वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है – इस अवस्था को “प्राथमिक वाइरेमिया” कहा जाता है।
- यह छिपी हुई वाइरेमिया वायरस को पूरे शरीर में फैलने का गुप्त मार्ग देती है।
3. द्वितीयक वाइरेमिया – त्वचा की ओर यात्रा:
- लगभग 10-14 दिनों के भीतर, वायरस पुनः रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है – इसे “द्वितीयक वाइरेमिया” कहते हैं।
- अब वायरस त्वचा तथा अन्य अंगों की कोशिकाओं (जैसे यकृत, प्लीहा) में जाकर उन्हें संक्रमित करता है।
- त्वचा की बेसल कोशिकाओं में वायरस का संक्रमण ही वेसीकल (छाले) उत्पन्न करता है – चिकनपॉक्स का सबसे विशिष्ट लक्षण।
4. त्वचा के छालों का निर्माण – रोग की पहचान:
- त्वचा की सतह पर वायरस-प्रेरित कोशिकीय क्षति से पहले लाल चकत्ते, फिर द्रव-युक्त फफोले (vesicles) बनते हैं।
- ये vesicles टूटकर क्रस्ट में बदल जाते हैं।
- हर फफोला वायरस के सक्रिय प्रजनन का केंद्र होता है – यही कारण है कि यह रोग अत्यधिक संक्रामक होता है।
5. तंत्रिका संबंध – गुप्त रूप में लौटना:
- वैरिसेला वायरस त्वचा से पीछे हटकर पीठ की सेंसरी गैनग्लिया (Dorsal Root Ganglia) में जाकर छिप जाता है।
- यह “निष्क्रियता की अवस्था” कहलाती है।
- यह अदृश्यता भविष्य में शिंगल्स (Herpes Zoster) का कारण बन सकती है, जब वायरस पुनः सक्रिय हो जाता है।
प्रश्न 4.Chickenpox Kyu Hota Hai और वैरीसेला (चिकनपॉक्स) के अन्य रूप कोनसे है?
ब्रेकथ्रू वैरिकाला
- यह मुख्य रूप से मैकुलोपापुलर चकत्ते और बीमारी के हल्के रूप का कारण बनता है, यह पूर्ण टीकाकरण के बाद हो सकता है लेकिन अधिक आम तौर पर एक खुराक के बाद होता है (पश्चिमी दुनिया में सफल टीकाकरण कार्यक्रम ने जंगली प्रकार के वीजेडवी के संक्रमण को व्यापक रूप से कम कर दिया है)।
प्रतिरक्षाविहीन(immunodeficient) व्यक्तियों मे वैरीसेला
- व्यापक वेसिकुलर/रक्तस्रावी चकत्ते, तेज बुखार, 36% में फैलने वाली बीमारी और निमोनिया और एन्सेफलाइटिस जैसी जटिलताओं के साथ प्रगतिशील वैरिकाला विकसित होता है।
जन्मजात वैरिकाला
- गर्भावस्था के पहले 20 हफ्तों में जन्मजात वैरिकाला मातृ वैरिकाला संक्रमण कभी-कभी एक छोर के हाइपोप्लेसिया, त्वचा के निशान, स्थानीयकृत पेशी शोष, कॉर्टिकल शोष, कोरियोरेटिनाइटिस, माइक्रोसेफली और कम जन्म वजन का परिणाम देता है।
- जन्मजात असामान्यता का जोखिम बहुत कम (<2%) है।
जन्मजात वैरिसेला सिंड्रोम:
- गर्भधारण की अवधि संक्रमण का % <13 सप्ताह 0.4% और 13–20 सप्ताह 2%.
- 20 सप्ताह दुर्लभ होता है।
नवजात शिशु में वैरिकाला:
- प्रसव से 5 दिन पहले और 2 दिन बाद प्राथमिक मातृ वैरिकाला संक्रमण, भ्रूण में मातृ वायरीमिया के ट्रांसप्लासेंटल संचरण का परिणाम है (मातृ एंटीबॉडी प्रतिक्रिया अभी तक विकसित नहीं हुई है)
- घातक फैलने वाली बीमारी का उच्च जोखिम, जीवन के पहले से दूसरे सप्ताह में दाने दिखाई देते हैं।
प्रश्न 5.Chickenpox Kyu Hota Hai और वैरीसेला (चिकनपॉक्स) जटिलताएँ क्या क्या है?
हल्का थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (1-2%):
- रक्तस्राव और जठरांत्रीय (जीआई) रक्तस्राव के साथ शायद ही कभी जटिल होता है।
द्वितीयक जीवाणु संक्रमण:
- मुख्य रूप से समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस और स्टैफिलोकोकस ऑरियस द्वारा;;
एन्सेफलाइटिस(encephalitis)मस्तिष्क की सूजन:
- (अक्सर होने वाली जटिलता) बिना टीकाकरण वाले बच्चों में वैरिकाला के 50,000 मामलों में से 1.
अनुमस्तिष्क गतिभंग(cerebellar ataxia):
• [सबसे आम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) अभिव्यक्ति] बिना टीकाकरण वाले बच्चों में वैरिकाला के 4,000 मामलों में से.
निमोनिया:
• वयस्कों में प्राथमिक वैरिकाला निमोनिया, बच्चों में द्वितीयक जीवाणु निमोनिया
प्रगतिशील वैरिकाला:
• गंभीर रूप से प्रतिरक्षाविहीन (पूर्ण लिम्फोसाइट गिनती
<500) में देखा जाता है जिसमें आंत का अंग शामिल होता है
हरपीज ज़ोस्टर:
• ज्यादातर वयस्कों और बुजुर्गों में होता है जो पोस्टहरपेटिक न्यूरलजिया से जटिल होता है।
अन्य:
• नेफ्राइटिस,
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम,
• एसेप्टिक मेनिन्जाइटिस,
• गुइलेन-बैरे सिंड्रोम,
• ट्रांसवर्स
• माइलाइटिस,
• गठिया,
• मायोकार्डिटिस,
• पेरीकार्डिटिस,
• अग्नाशयशोथ,
• ऑर्काइटिस और हेपेटाइटिस।
प्रश्न 6.Chickenpox Kyu Hota Hai और वैरीसेला (चिकनपॉक्स) निदान कैसे होता है?
• प्राथमिक निदान नैदानिक उपस्थिति और समान मामले से महामारी विज्ञान संबंध द्वारा होता है और आमतौर पर किसी परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।
पूर्ण रक्त गणना(सीबीसी):
• ल्यूकोपेनिया के बाद सापेक्ष और पूर्ण लिम्फोसाइटोसिस;
यकृत कार्य परीक्षण(एलएफटी):
• ऊंचा यकृत एंजाइम;
मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) अध्ययन:
• लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस, ऊंचा प्रोटीन और सामान्य शर्करा;
पुष्टिकरण निदान:
• वास्तविक समय पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) (वेसिकुलर द्रव और क्रस्ट) सबसे संवेदनशील और विशिष्ट एंटीबॉडी टिटर [इम्यूनोग्लोबुलिन जी (आईजीजी)] चार गुना वृद्धि तीव्र संक्रमण की पुष्टि करती है।
• आईजीएम में संवेदनशीलता और विशिष्टता का अभाव है।
प्रश्न 7.Chickenpox Kyu Hota Hai और वैरीसेला (चिकनपॉक्स) मे एंटीवायरल प्रबंधन की आवश्यकता कब होती है?
बिना किसी जटिलता वाले वैरिकाला और हर्पीज-ज़ोस्टर को नियमित एंटीवायरल प्रबंधन की आवश्यकता नहीं होती है सिवाय:
• गैर-गर्भवती >12 वर्ष की आयु ।
• >12 महीने की आयु के जीर्ण त्वचीय और फुफ्फुसीय विकारों के साथ
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड और सैलिसिलेट (रेये सिंड्रोम) प्राप्त करने वाले बच्चे
• घरेलू संपर्कों में द्वितीयक मामले।
• प्रतिरक्षाविहीन व्यक्ति को 7-10 दिनों के लिए या 48 घंटों तक कोई नया घाव न होने तक अंतःशिरा (IV) एंटीवायरल (भले ही एक्सेंथेमा के 72 घंटे पार हो गए हों) की आवश्यकता होती है ।
• एसाइक्लोविर-प्रतिरोधी वैरिकाला [मुख्य रूप से मानव इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) से संक्रमित बच्चों में] का इलाज फोस्कारनेट या सिडोफोविर से किया जा सकता है।
Chickenpox Kyu Hota Hai और एंटीवायरल प्रबंधन:
• मौखिक एसाइक्लोविर (20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक) 5 दिनों के लिए चार खुराकें
• अधिमानतः एक्सेंथेम के 24 घंटों के भीतर (रोगी को अच्छी तरह से हाइड्रेटेड रखें)
• 2-18 वर्ष के लिए अनुशंसित अन्य दवाएं- फैमसीक्लोविर और वैलासाइक्लोविर
• एसाइक्लोविर पर रोगी की निगरानी- गुर्दे का कार्य और न्यूट्रोफिल गिनती
प्रश्न 8.Chickenpox Kyu Hota Hai और वैरीसेला (चिकनपॉक्स) का उपचार/रोकथाम कैसे होता है?
• यदि वैरिकाला के संपर्क में आने वाले प्रतिरक्षाविहीन बच्चों में वीजेडआईजी या अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन (आईवीआईजी) वहनीय नहीं है, तो हाल ही में एंटीवायरल प्रभावी पाए गए हैं।
2 वर्ष से कम आयु के बच्चे:
• एसाइक्लोविर 10 मिलीग्राम/किलोग्राम (अधिकतम 800 मिलीग्राम) की खुराक में प्रतिदिन चार बार 7 दिनों के लिए संपर्क के 7-10 दिनों के बाद शुरू करें।
2 से <18 वर्ष की आयु के बच्चे:
• मौखिक एसाइक्लोविर 10 मिलीग्राम/किलोग्राम (अधिकतम 800 मिलीग्राम) की खुराक में प्रतिदिन चार बार
• या वैलासाइक्लोविर 20 मिलीग्राम/किलोग्राम (अधिकतम 1,000 मिलीग्राम) की खुराक में प्रतिदिन तीन बार 7 दिनों के लिए।
प्रश्न 9.Chickenpox Kyu Hota Hai और वैरीसेला (चिकनपॉक्स) के घरेलू उपचार कोनसे है?
चिकनपॉक्स के घरेलू उपचार
- आपके शरीर के ठीक होने के दौरान आपके लक्षणों को कम करने के लिए आप घर पर कुछ चीजें कर सकते हैं। एक घरेलू उपचार आज़माने के लिए जो चिकनपॉक्स से राहत दिला सकता है, आप यह कर सकते हैं:
- कोलाइडल ओटमील या बेकिंग सोडा से गुनगुना स्नान करें।
- अपने खुजली वाले स्थानों पर कैलामाइन लोशन लगाएं।
- खुजली से राहत पाने के लिए मौखिक एंटीहिस्टामाइन लें।
- गर्मी और पसीने से आपको अधिक खुजली होती है।
- अपनी त्वचा को शांत करने के लिए अत्यधिक खुजली वाले क्षेत्रों पर ठंडे, गीले वॉशक्लॉथ का उपयोग करें।
- आपके शरीर को वायरस से तेजी से छुटकारा पाने में मदद करने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ पिएं।
- यह आपको निर्जलित होने से भी बचाएगा।
- कठोर, मसालेदार या नमकीन खाद्य पदार्थों से बचें जो आपके मुँह में दर्द पैदा कर सकते हैं।
प्रश्न 10.Chickenpox (चिकनपॉक्स) की वैक्सीन कब दी जाती है?
- Chickenpox (चिकनपॉक्स) की वैक्सीन को Varicella vaccine (वैरीसेला वैक्सीन) कहा जाता है।
- यह बच्चों को आमतौर पर दो डोज़ में दी जाती है। नीचे इसके डोज़ की जानकारी दी गई है:
बच्चों के लिए Chickenpox Vaccine Schedule:
- पहली डोज़:
12 से 15 महीने की उम्र में - दूसरी डोज़:
18 महीने की उम्र में
( दूसरी डोज़ पहली डोज़ के कम से कम 3 महीने बाद कभी भी दी जा सकती है)
अगर किसी बच्चे को पहले वैक्सीन नहीं लगी हो (बड़े बच्चों या वयस्कों के लिए):
- 13 साल या उससे बड़े लोगों को वैक्सीन की दो डोज़ दी जाती हैं,
जिनके बीच कम से कम 4 हफ्तों का अंतर होना चाहिए।
Chickenpox Kyu Hota Hai और महत्वपूर्ण बातें:
- यह वैक्सीन चिकनपॉक्स से बचाव के लिए बहुत प्रभावी होती है।
- यदि किसी व्यक्ति को पहले से चिकनपॉक्स हो चुका है, तो उसे वैक्सीन की ज़रूरत नहीं होती (लेकिन डॉक्टर से परामर्श ज़रूरी है)।
- और पढ़ें।
चिकनपॉक्स के लिए महत्वपूर्ण सवाल जवाब:
1. चिकनपॉक्स कितने दिन में ठीक होता है?
- आमतौर पर 7 से 10 दिन में चिकनपॉक्स ठीक हो जाता है, लेकिन फफोलों की पपड़ी सूखने में थोड़ा और समय लग सकता है।
2. क्या चिकनपॉक्स एक बार होने के बाद दोबारा हो सकता है?
- बहुत ही कम मामलों में दोबारा हो सकता है, लेकिन आमतौर पर एक बार होने के बाद जीवनभर की इम्युनिटी मिल जाती है।
3. क्या चिकनपॉक्स के दौरान स्कूल या ऑफिस जाना चाहिए?
- बिल्कुल नहीं। यह बहुत संक्रामक होता है, इसलिए फफोले सूखने तक घर पर रहना चाहिए।
4. Chickenpox Kyu Hota Hai और चिकनपॉक्स किस उम्र में ज्यादा होता है?
- आमतौर पर 1 से 10 साल के बच्चों में होता है, लेकिन किसी भी उम्र में हो सकता है।
5. Chickenpox Kyu Hota Hai और क्या गर्भवती महिलाओं को चिकनपॉक्स खतरनाक है?
- हां, गर्भावस्था में चिकनपॉक्स गंभीर हो सकता है और भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है।
6. चिकनपॉक्स में क्या खाना चाहिए?
- हल्का और सुपाच्य भोजन खाएं जैसे दाल-चावल, खिचड़ी, फल और अधिक पानी पिएं।
- मसालेदार और तैलीय भोजन से बचें।
7. क्या चिकनपॉक्स की वैक्सीन लेना जरूरी है?
- हां, वैक्सीन से बीमारी से बचा जा सकता है या लक्षण बहुत हल्के हो जाते हैं।
8. चिकनपॉक्स का वायरस शरीर में छुपा रह सकता है क्या?
- प्राथमिक संक्रमण के बाद, वी ज़ेड वी संवेदी तंत्रिका नाड़ीग्रन्थि में अव्यक्त संक्रमण के रूप में रहता है।
- अव्यक्त संक्रमण के पुनर्सक्रियन के परिणामस्वरूप हर्पीज-जोस्टर (दाद) होता है।
9. क्या चिकनपॉक्स में नहाना चाहिए?
- हां, लेकिन हल्के और ठंडे पानी से। साबुन का अधिक प्रयोग न करें।
10. Chickenpox Kyu Hota Hai और क्या चिकनपॉक्स से मृत्यु हो सकती है?
- बहुत दुर्लभ मामलों में, खासकर अगर रोग प्रतिरोधक क्षमता बहुत कमजोर हो या सही इलाज न मिले, तो जटिलताएं जानलेवा हो सकती हैं।
निष्कर्ष (Conclusion):
- चिकनपॉक्स एक सामान्य लेकिन गंभीरता लेने योग्य बीमारी है।
- यह बहुत आसानी से फैलता है और कभी-कभी गंभीर रूप ले सकता है। इसलिए बचाव और सावधानी बेहद जरूरी है।
- अगर समय रहते वैक्सीन ली जाए और उचित देखभाल की जाए, तो इससे आसानी से निपटा जा सकता है।
यदि आपको या आपके परिवार के किसी सदस्य को चिकनपॉक्स के लक्षण दिखें, तो डॉक्टर से संपर्क करें और दूसरों से दूरी बनाएं।